У многих одно только название гангренозный пульпит вызывает страх и ужас, а ведь не зря. Данная форма заболевания характеризуется сильными осложнениями. Во время гангренозного пульпита происходит воспалительный процесс в области пульпы, который возникает в результате воздействия инфекции на мягкие ткани, приводящей к их некрозу. Главная опасность этого патологического процесса состоит в том, что при обострении может появиться гангрена сосудисто-нервного комплекса. Поэтому важно оказать лечение как можно раньше, чтобы в дальнейшем это поражение не вызвало серьезные осложнения.
Содержание
Гангренозный пульпит – это поздняя стадия хронического пульпита, которая характеризуется воспалительным процессом пульпы и дальнейшим ее гнилостным распадом. Для данной формы поражения характерно такое состояние как альтерация, когда пульпа подвергается различным разрушениям.
Это заболевание обычно имеет хронический характер, которое сопровождается распадом корневой области пульпы с долгим воспалением. Этот процесс проявляется при активном развитии болезнетворных бактерий, которые поступают в пульпу через отверстие, образованное от воздействия кариозного поражения. Иногда инфекция может поступать через карман пародонта или в результате появления кровоточивости из десны.
Во время гангренозного поражения зубной ткани наблюдается изменение цвета зубной коронки, а бактерии, которые являются возбудителем этого состояния, вызывают неприятный, гнилостный запах из полости рта. Обычно у больных проявляются болевые ощущения, которые обладают ноющим характером. При этом структура зубной ткани становится чувствительной к различным факторам температурного типа.
Гангренозный пульпит — это состояние пульпы, при котором её коронковая часть полностью разрушена. На месте зуба образуется гнилостный распад, состоящий из обломков клеточной и волокнистой структуры, а пульпа находится в состоянии хронического воспаления.
Какие причины вызывают появление этой формы пульпита? Обычно этот вид патологического процесса вызывают серьезные нарушения, которые возникают в коронковой или корневой части зуба. Эта форма поражает нижние премоляры.
Бактерии в полости рта – это неотъемлемая часть микрофлоры организма. Самые опасные – палочки Фридлендера, они устойчивы к всем группам антибиотиков и провоцируют развитие гнойных процессов в полости рта.
Во время хронического гангренозного пульпита симптомы зависят от состояния полости рта и зубного ряда. Во время блокирования пульповой камеры проявляются длительные болевые ощущения, которые обладают ноющим характером. Неприятные болезненные ощущения проявляются в результате скопления гнойного экссудата. В большинстве случаев пульпа полностью вскрыта, что в итоге обеспечивает свободный отток гнойного экссудата.
Часто пациенты отмечают у себя следующие симптомы:
Одним из ярко выраженных симптомов гангренозного пульпита виден не вооруженным взглядом – серый оттенок зуба и наличии кариозной полости. Это говорит о наличие в полости зуба большого количества кариозного размягченного дентина.
Многие пациенты задаются вопросом, почему одна и та же форма пульпита протекает по-разному? Это зависит от трех факторов:
Кроме этого немаловажную роль в развитии этого патологического процесса является период влияний раздражающих факторов и инфекций на структуру тканей пульпы. Этот фактор можно объяснить так, чем состояние здоровья у человека лучше и крепче, тем больше потребуется времени микробам для того, чтобы нанести серьезный вред здоровью.
Кроме этого формы гангренозного пульпита острого и хронического вида обладают некоторыми отличиями. Во время хронической формы этой патологии наблюдается поражение некрозом структуры ткани пульпы не только в области коронки, но и в корневой части. Также происходит заполнение корневого участка грануляционной тканью.
Попадание в пульповую камеру гнилостной микрофлоры ухудшает состояние пульпы, происходит распад коронковой части пульпы и заражение корневой, развивается гангрена мягких тканей.
Далее начинается фиброз, который сопровождается воспаление в области пульпы. При этом процессе происходит забивание мелких вен тромбами, а крупные вены поражаются некрозом.
Важно отметить, что врач не всегда может выявить, в какой форме протекает эта болезнь. Поэтому в этих случаях обязательно проводится дифференциальное обследование.
Стоит отметить, что гангренозный пульпит в детском возрасте появляется очень редко. Но лечебная терапия протекает достаточно сложно. Это связано что дети бояться идти на прием к стоматологу, для них лечение, которое сопровождается применением бормашины это сильный страх, ужас, слезы.
У детей редко встречается острая форма гангренозного пульпита. Обычно эта одна из форм запущенного острого пульпита, которая во время не вылечена. Так почему же запускается заболевание? Все дело в том, что дети не могут правильно охарактеризовать свои ощущения и зачастую просто молчат, не говорят о том, что у них появилась боль, воспаление в области зуба. Это все вызывает затягивание острой формы пульпита. Далее она приобретает хронический характер и вызывает разрушение зубной коронки.
Дети боятся стоматологов и часто замалчивают о зубной боли. Поэтому происходит развитие запущенных форм кариеса и пульпита. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу, чтобы предотвратить или остановить развитие болезни.
Многие стоматологи утверждают, что это заболевание у детей в большинстве случаев связано с появлением острого инфекционного поражения или хронической фиброзной форм. Если в полость зуба проникает анаэробная флора, то медленно начинается некротическое разрушение пульпы. При этом для каждого пациента степень болевых ощущений и дискомфорта имеет индивидуальные особенности. Это связанно с особенностями нервной системы ребенка.
Во время обследования зачастую врач обнаруживает обширные кариозные полости. Также может отмечаться частично или полностью некротизированная ткань пульпы. Во время проведения зондирования отверстий в зубе у ребенка могут отмечаться сильные болевые ощущения. Обычно проводится девитальное удаление пульпы.
При наличии подозрений на гангренозный пульпит необходимо сразу же обратиться к стоматологу. При осмотре он обязательно должен провести дифференциальное обследование, которое поможет отличить это заболевание от других форм пульпита.
При дифференциальном обследовании применяются следующие виды диагностики:
Данные виды диагностики позволяют стадию развития пульпита поставить правильный диагноз и предписать необходимое лечение: осмотр – термометрия – электроодонтодиагностика – рентгенография.
Небольшие хирургические вмешательства на мягкие ткани успешно проводят под инфильтрационной анестезией, мягкие ткани пропитывают раствором анестетика и блокируют нервные окончания, расположенные в операционной зоне.
Есть еще один метод устранения гангренозного пульпита – экстирпационный метод. Во время этого способа лечения используется мышьяковая паста. Но поскольку современная стоматология развивается с каждым днем все дальше и дальше, данный метод лечения уже практически не применяется.
Лечебная терапия заболевания происходит в виде наложения на проблемную область мышьяковую или параформальдегидную пасту.
Весь процесс лечения проводится по следующей схеме:
Мышьяковая кислота вызывает отмирание живых тканей, её применяют в очень малых количествах в виде специальной пасты. Врач укладывает её в очищенную от кариеса полость, сверху накладывается временная пломба, назначается время следующего приема для окончательного опломбирования.
Данный метод рекомендуется использовать для детей, а также для пациентов, которым более 40 лет. Также можно использовать для пациентов, которые страдают средним и тяжелым пульпитом.
Многие врачи советуют при появлении гангренозного пульпита у детей выполнять лечебную терапию, так же как и у взрослых – полное вычищение пораженной пульпы, прочистка каналов специальными дезинфицирующими препаратами, пломбирование. Но дети зачастую вносят свои коррективы, которые состоят не только в их поведении, но и в особенностях строения зубного ряда.
Мышьяк известен многим детям, ведь это способ решить проблему с пульпитом, без применения “уколов” несмотря на то, что лечение займет больше времени. Дети очень непоседливы и страшно боятся анестетиков, что и становится причиной использования именно этого средства.
Поэтому обычно зубной врач выбирает способ лечебной терапии гангренозного пульпита у детей согласно особенностям строения зубов, состояния здоровья ребенка, а также из собственного опыта и уровня оснащения зубной клиники.
Поскольку при гангренозном пульпите невозможно провести биологический метод лечебной терапии из-за того, что процесс омертвления заходит достаточно далеко, поэтому используется два способа лечения, а именно:
Обычно во время лечения гангренозного пульпита у детей используются лекарственные средства на основе резорцин-формалиновой пасты. В состав этого средства входят все необходимые компоненты, которые позволяют произвести мумифицирование нерва и дальнейшего сохранение молочного зуба до его моменты смены на новый корневой зуб.
Лечение хронического гангренозного пульпита зачастую проводится в два-три посещения. стоимость в клиниках зависит от уровня оснащения, квалификации и опыта врачей, количества персонала, метода лечения, используемого материала, количества посещений и других факторов. Каждая зубная клиника предлагает прайс-лист, в котором указывается стоимость каждой процедуры.
Принцип формирования стоимости за лечение гангренозного пульпита во многих клиниках устанавливается в зависимости от методов лечебных процедур, которые указываются в каждом прайс-листе медицинского учреждения:
В среднем лечение одного канала обходится в 2000 рублей, если этих каналов 4, то и стоимость соответственно увеличится в 4 раза и будет составлять 8 000 рублей. Пломбирование, анестезия в среднем обойдется от 2 тысяч до 10 тысяч рублей.
Осложнения при гангренозном пульпите могут проявиться как в результате самого заболевания, так и при неправильно проведенном лечении.
При гангренозном пульпите часто возникают следующие виды осложнения:
Лечение гангренозного пульпита – это очень сложная процедура, которая обычно проходит в несколько этапов. Кроме этого иногда при некачественном лечении это заболевание может перейти в более сложные формы. Поэтому лучше всего предупредить появление этого заболевания, чем потом лечить. Для этого нужно внимательно следить за здоровьем совей ротовой полости, соблюдать все гигиенические процедуры и посещать два раза в год стоматолога.
