В результате травмы может произойти вывих зуба. Это означает, что зуб смещается, часто при этом поврежден периодонт. Существует определенная классификация таких вывихов, в зависимости величины повреждения.
Вывихи зуба подразделяются на:
вколоченный – зуб в результате травмы сидит глубоко в челюсти, возможно дальнейшее его восстановление, которое может произойти само по себе;
неполный – зуб не полностью изменил положение, есть повреждение тканей, может быть вправлен;
полный – в результате увечья зуб полностью отделен от альвеолы, ткани вокруг нарушены, для устранения применяют реимплантацию на то же место или абсолютную экстракцию.
В результате травматического воздействия, которым может быть удар в челюсть, падение, откусывание очень твердой пищи, попытка разгрызть орехи, открыть зубами какие-то крышки, зуб разворачивается или выдвигается из лунки.
На данном изображении представлены виды вывихов зубов: вколоченный, неполный, полный.
Причины
Причин вывиха зуба может быть несколько:
удар, нанесенный сбоку по челюсти, или падение с направлением силы снизу вверх в подбородок приводят чаще всего к вывихам резцов и клыков;
неудачное удаление моляров может повлечь вывих рядом стоящих, что встречается не так уж редко;
при хронических заболеваниях пародонта его ткани ослаблены, в этом случае даже небольшая фруктовая или куриная косточка, попавшая случайно с пищей на зуб может спровоцировать его вывих;
вывих зубов может спровоцировать привычка грызть то, что нельзя – орехи, куриные кости, откусывать нитку, разгрызать пластмассовые предметы, некоторые даже крышки пытаются открывать зубами.
Если травматическое воздействие имело большую силу, то кроме вывиха может быть сломан корень зуба, альвеолярный отросток, повреждена десна. В очень тяжелых случаях может быть одновременно сломана или вывихнута челюсть.
Клиническая картина вывиха зуба
Клиника разных видов вывиха выглядит по-разному.
Важно! Неполный вывих характеризуется частичным сдвигом корня из альвеолы. При этом связки периодонта порваны, а зуб подвижен и направлен в сторону по сравнению с другими зубами в ряду.
Шатающийся зуб в процессе откусывания и пережевывания пищи вызывает болевой синдром. Иногда боль становится сильной настолько, что у пострадавшего нет возможности, и желания принимать пищу. Десна распухает и кровоточит, становится болезненной из-за влияния шатающегося зуба. У таких больных рот приоткрыт, так боль ощущается меньше. Ведь когда он закрыт, соседние зубы давят на ставший подвижным в результате вывиха и боль становится гораздо сильнее. При осмотре становится заметным смещение вывихнутого зуба по сравнению с остальными, ровно стоящими в ряду.
Внимание! Полный вывих зуба приводит человека в состояние растерянности, и потеря его кажется безвозвратной, ведь он полностью выпадает из лунки, бывает сильное кровотечение.
Однако отчаиваться не стоит. В случае немедленного обращения к врачу зуб восстанавливают. Главное вовремя преодолеть эмоциональное потрясение и принять меры по спасению зуба.
Вколоченный вывих встречается нечасто. При этом травмирующее воздействие, как правило, приходится на несколько зубов сразу. Визуально это выглядит, как уменьшенный в высоту зубной ряд. Десны отекают и кровоточат. Острая боль практически постоянная и становится сильнее при жевании пищи.
Вывих зуба – это смещение зуба в лунке вследствие вертикальной или боковой травмирующей силы. Вывих образуется из-за какого-то очень сильного воздействия , часто удара. Если ткани пародонта ослаблены болезнью, к вывиху зуба может привести даже простое откусывание жесткой пищи.
Диагностика и лечение
Такое явление, как вывих зуба не заметить невозможно. Его боль и подвижность приводят пострадавшего к стоматологу довольно быстро. При этом пациент часто сам предлагает экстракцию. Для начала проводят обследование, делают рентгеновский снимок и ортопантомограмму.
Важно! Удаляют зуб только в случае сопутствующего вывиху сильного разрушения или размозжения костной ткани. Все остальные варианты предусматривают полное его восстановление.
При неполном вывихе зуб вправляют в лунку и прикрепляют к здоровым соседним зубам фиксирующими шинами или с помощью специального раствора. Через 45-50 дней конструкцию снимают. При этом зуб снова занимает обычное положение, сохраняется его нормальная чувствительность, снабжение кровью. Для полной уверенности делают рентгенограмму, чтобы проследить правильность его положения в зубном ряду. Кроме того на снимке можно увидеть наличие воспалительного процесса, других вероятных осложнений.
Если обращение к врачу произошло через несколько дней после вывиха, то прибегают к поэтапной реимплантации, включающей временное, а затем постоянное, спустя 2-3 месяца, пломбирование каналов.
При вывихе визуально зуб будет смещен из зубного ряда, повреждена десна, может присутствовать кровотечение. В любом случае, следует как можно скорее посетить стоматолога, чтобы провести правильную диагностику и выработать нужный вариант лечения.
При полном вывихе есть все шансы, чтобы вправить и сохранить зуб, но это целиком зависит от поведения пациента. Когда зуб остается во рту, нужно постараться вернуть его в лунку и поспешить в клинику. Чем меньше он находится вне альвеолы, тем лучше.
Внимание! Выпавший изо рта зуб нужно сразу же промыть проточной водой, без применения каких либо средств и щетки, и вернуть в лунку. Если боль, шок, сильное кровотечение этого сделать не позволяют, то нужно приобрести в аптеке специальную емкость с биосовместимым раствором и поместить его туда.
Если такого контейнера нет, то кладут в рот или в емкость с молоком. Если поместить выпавший зуб в обычную воду из-под крана или просто завернуть в салфетку, то вероятность успешной реимплантации снижается во много раз.
При отсутствии травматического разрыва окружающих мягких тканей зуб восстанавливается в лунку в обычном порядке. Если пульпа или нервно-сосудистый пучок нарушены, то ее удаляют и пломбируют каналы. Затем устанавливают шины и периодически проводят рентген – исследование. Если зуб не становится на свое место в определенный срок, его удаляют. В случае успешного возвращения нормального положения зуба дополнительно советуют установить коронки на него и несколько соседних.
Вколоченные зубы, как правило, сами постепенно занимают обычное место, но с течением времени. Чтобы не пропустить возникновение осложнений, на этот период требуется наблюдение у врача.
На положительный результат после реимплантации вывихнутого зуба влияют несколько факторов:
степень, вид травматического воздействия;
время прошедшее после травмы;
состояние здоровья потерпевшего, защитных и регенерационных сил его организма;
Важно! По прошествии нескольких лет после проведенного лечения организм может отторгнуть свой реимплантированный зуб, как чужеродное тело.
Даже при положительном результате проведенного лечения стоит некоторое время еще наблюдаться у стоматолога, чтобы не упустить момент проявления осложнений, воспаления, отторжения. Ведь даже после всех проведенных мероприятий по восстановлению зуба в альвеоле, успешного лечения могут возникнуть такие обстоятельства, что его все равно придется удалить.
