Периимплантит представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание, развивающееся в костях челюсти в области установленных зубных имплантов. При этом происходит прогрессирующий лизис костной ткани, сопровождающийся появлением красноты, отека, болезненности и гнойных выделений. Данная патология рассматривается как осложнение после установки имплантационной системы и встречается в 10-15% случаев.
Основной причиной развития этого заболевания являются микроорганизмы, которые присутствуют в полости рта и продукты их жизнедеятельности. Однако для развития заболевания необходимы определенные условия.
Их можно разделить на общие и местные.
Периимплантит может быть вызван ошибками со стороны врача-стоматолога
К общим относятся:
Наличие общих соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, кровеносной системы
Табакокурение, а также чрезмерное употребление спиртных напитков, что вызывает спазм сосудов в полости рта. Это приводит к нарушению микроциркуляции и снижает способность регенерации тканей после оперативного вмешательства
Повышенные физические и эмоциональные нагрузки снижают иммунитет и устойчивость организма к воздействию патогенных микроорганизмов
Местные факторы, влияющие на развитие заболевания:
Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие приводит к образованию зубного налета, в котором накапливается большое количество бактерий
Степень шероховатости поддесневых участков, благодаря которой увеличивается адгезия микробов и происходит формирование бляшек налета на поверхности
Повышенная жевательная нагрузка на установленную конструкцию, а также пренебрежительное отношение к искусственным зубам, установленным на нее
Нарушение рекомендаций и неявка на контрольные осмотры после установки имплантов для контроля их приживаемости и состояния полости рта в целом
Важно! Строгое соблюдение всех рекомендаций врача снижает риск возникновения периимплантита в несколько раз
Одним из общих условий появления периимплантита является курение табака
Также периимплантит может быть вызван ошибками со стороны врача-стоматолога, приводимые к периимплантиту:
Установка импланта проведена в неподходящее место, либо лунку большего размера, чем было необходимо
Методика протезирования не соответствует клинической картине, в результате чего импланты подвергаются чрезмерным нагрузкам
Отсутствие полноценной диагностики общего состояния пациента
Нарушение правил асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
Установка не качественных имплантов
Недостаточная подготовка полости рта перед проведением операции. Наличие в полости рта хронических очагов инфекции, таких как кариозные полости, зубной камень, а также заболевания пародонта
Классификация
По степени тяжести периимплантит делят на легкий, средний и тяжелый..
При легкой степени тяжести происходит горизонтальная атрофия костной ткани в области импланта на 1-3 мм. Слизистая оболочка полости рта в области вмешательства имеет признаки воспаления: покраснение и отечность. Возможно появление незначительных болевых ощущений, сопровождающихся дискомфортом в месте установки. Появление патологических карманов в десне глубиной до 1 мм. Подвижность импланта отсутствует.
Важно! Наличие покраснения слизистой оболочки десны в области проведенной операции, даже без болевых симптомов, является поводом для обращения к лечащему врачу-стоматологу.
Средняя степень характеризуется вертикальной убылью костной ткани вдоль импланта на ½ его длины. При этом воспалительные процессы на слизистой оболочке ярко выражены: десна имеет ярко-красный цвет, отечность и появление кровотечений в области вмешательства, а также появление гнойных выделений. Все это сопровождается появлением неприятного запаха в полости рта и ухудшением общего состояния. Глубина кармана увеличивается до 2-3 мм. Десневые ткани отслаиваются и появляется подвижность импланта.
Тяжелая степень приводит к полной резорбции кости вокруг импланта. Это приводит к образованию глубоких патологических карманов глубиной более 4мм, заполненных рыхлой тканью. Поддесневая часть обнажается и приобретает подвижность. Клиническая картина характеризуется острыми воспалительными процессами с выделением гноя и кровотечениями. Десна при этом алого цвета и имеет ярко выраженный отек, что приводит к возникновению острых и длительных болевых ощущений. Может сопровождаться подъемами температуры тела и ухудшением самочувствия.
В тяжелых случаях периимплантит может привести к разрушению костной ткани вокруг импланта
По времени возникновения после хирургического вмешательства выделяют:
Ранний, возникающий в течение месяца со дня установки
Среднесрочный – отторжение импланта происходит после 6-12 месяцев с момента операции. Такой периимплантит чаще всего возникает при неправильном расчете нагрузки на данную область челюсти
Долгосрочный проявляется через 2 года и более. Такой периимплантит обычно связан с нарушением рекомендаций врача и происходит по вине пациента
Симптомы
Симптомы данного заболевания проявляются постепенно:
Вначале на месте уже зажившего импланта и установленных протезов появляется воспаление участка десны, которое проявляется небольшим покраснением, отечностью и дискомфортом, особенно во время жевания
Если пациент вовремя не обратился к стоматологу, заболевание прогрессирует, воспалительные процессы усиливаются, добавляется кровоточивость десны на данном участке
В результате воспалительных изменений происходит разрастание соединительной ткани
Образуются пародонтальные карманы различной глубины, из которых выделяется серозная жидкость, либо гнойное отделяемое
Появляется патологическая подвижность импланта, которая усиливается по мере проявления воспаления
На рентгенограмме появляются участки резорбции костной ткани вокруг установленного импланта
Важно! Внешняя травма участка кости с установленным имплантом требует обязательной консультации у стоматолога-хирурга для оценки посттравматических осложнений и предотвращения развития периимплантита.
Диагностика
Диагностика периимплантита будет включать:
Стоматоскопию – осмотр полости рта для оценки внешних изменений и состояния десны
Измерение глубины пародонтальных карманов, что помогает определить тяжесть течения процесса
Компьютерную томографию, чтобы выяснить степень резорбции костной ткани
Диагностика помогает определить степень заболевания, а также выбрать оптимальный метод лечения
Возможно назначение дополнительной лабораторной диагностики:
Бактериальный посев отделяемого пародонтального кармана для выявления возбудителя и анализа чувствительности к антибиотикам для назначения медикаментозной терапии
Биохимический анализ крови, результатами которого будет наличие картины воспаления в организме: увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ, появление С-реактивного белка
Диагностика помогает определить степень заболевания, а также выбрать оптимальный метод лечения.
Лечение
Лечение данного заболевания проводится комплексно и включает хирургические и консервативные способы.
Справка! Ранняя диагностика и своевременное обращение к специалисту помогает иногда обойтись без хирургического лечения.
Консервативное лечение заключается в:
Санации полости рта – устранение очагов хронической инфекции, чистка зубов при помощи ультразвука для удаления зубного налета и зубного камня
Назначение антибиотикотерапии и противовоспалительных препаратов, возможно применение обезболивающих средств общего и местного действия
Изменение конструкции протеза, установленного на имплантах. Снятие коронок, их очистка, обработка. Устранение повышенной нагрузки. Доработка конструкции и повторная установка
Подбор средств гигиены для правильного ухода за полостью рта
Хирургический метод состоит из нескольких этапов:
Проведение анестезии для обезболивания области вмешательства
Чистка пародонтального кармана при помощи специальных кюретажных ложек или разрез десны для удаления гнойного содержимого и патологически измененных тканей
Осмотр крепления импланта и его медикаментозная обработка растворами антисептиков
При необходимости выполняется костная пластика с использованием костной стружки
Ушивание десны, если был проведен разрез
Справка! Особенности проведения хирургического лечения зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей каждого клинического случая.
После проведенного лечения обязательно используется контрольная рентген-диагностика для оценки состояния костных тканей.
Важно! На сегодняшний день не существует 100% варианта лечения периимплантита. Данные мероприятия не всегда помогают сохранить имплант в кости челюсти для его дальнейшего использования.
Прогноз и профилактика
Прогноз применяемого лечения будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента и грамотно выполненных терапевтических мероприятий.
Считается, чем раньше пациент обратился за помощью, тем благоприятнее исход лечения и больше возможность сохранить систему имплантации. В тяжелых случаях и при неэффективном лечении импланты из кости удаляют.
Выполнение всех назначенных рекомендаций лечащего врача и правильный уход за состоянием полости рта способствуют предотвращению развития периимплантита
Для предотвращения развития периимплантита следует соблюдать определенные правила профилактики.
Тщательное выполнение всех назначенных рекомендаций лечащего врача
Грамотный уход за состоянием полости рта: чистка зубов 2 раза в день, а также использование дополнительных средств гигиены, таких как зубная нить, зубные ершики, ополаскиватели
Справка! Пациентам, использующим импланты рекомендовано ежедневное применение ирригатора помимо зубной щетки.
Посещать стоматолога для профилактических осмотров не менее 2 раз в год
Проведение рентген диагностики 1 раз в год по назначению врача для контроля состояния костной ткани
Следить за состоянием всего организма, укреплять иммунитет и не допускать развития простудных заболеваний
Полностью отказаться от табакокурения и снизить количество потребляемых алкогольных напитков
Для процедуры имплантации выбирать только проверенные клиники и грамотного стоматолога-хирурга
Устанавливать только широко известные и сертифицированные имплантационные системы
Цены на лечение
Стоимость лечения в первую очередь будет зависеть от тяжести течения процесса и выбранного метода.
Цены на хирургическое лечение начинаются в среднем от 11-13 тысяч рублей. Повышение цены возможно в результате использования дополнительных методов, таких как лазеротерапия и прочих.
Стоимость консервативного лечения будет включать цены на санацию полости рта, а также назначенную терапию различными препаратами. Профессиональная гигиена для устранения зубного налета и камня стоит примерно от 3 тысяч рублей и выше.
Развитие периимплантита зависит от многих факторов, однако основу заболевания составляет микробный фактор. Раннее выявление и своевременное лечение снижает риск потери имплантов и настраивает на благоприятный исход. С целью профилактики необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и не забывать посещать стоматолога 2 раза в год.
