Удаление зубов мудрости на верхней челюсти

Удаление зубов мудрости на верхней челюсти – это одна из сложнейших стоматологических процедур, по мнению квалифицированных врачей. Зубы мудрости в верхней и нижней челюсти располагаются восьмыми по счету. Прорезаются они последними, зачастую к 18-20 годам. Очень часто возникают ситуации когда «восьмеркам» просто нет места в верхней челюсти из-за того, что она маленькая.

В результате моляр прорезывается долго, зачастую упирается своей коронкой в последний седьмой зуб, выталкивая тот. Это сопровождается болями, опухолями щек, десен. В таком случае существует необходимость его удаления. Хотя сегодня удаление зубов является процедурой с минимальным риском для здоровья человека, но все-таки возможности современной медицины не безграничны и возникают ситуации, когда возникают осложнения как до, так и после удаления «восьмерки» на верхней челюсти.

Как происходит удаление?

Если «восьмерка» имеет прямой и короткий корень, коронка расположена над десной и ее можно плотно обхватить щипцами, то удаление зуба мудрости на верхней челюсти не представляет особых трудностей.

Но иногда имеются проблемы с моляром, и тогда применяется другой способ удаления с помощью штыковидных (байонетных) щипцов, имеющих другую конфигурацию, что удобно для сложных зубов.

Для удаления зубов мудрости на верхней челюсти применяются специальные щипцы особой конфигурации. Их щечки заострены и полностью могут смыкаться, поэтому идеально подходят для удаления дальних моляров на верхней челюсти.

Необходим обязательный рентгеновский снимок челюсти перед тем как вырвать зуб мудрости. Снимок позволяет врачу объективно оценить состояние «восьмерки», правильно ее удалить.

Удаление зуба проходит в несколько этапов:

  • накладывают на корень или коронку щипцы;
  • продвигают хирургический инструмент вглубь и фиксируют;
  • раскачивают моляр в сторону щеки;
  • извлекают зуб из лунки (тракция);
  • останавливают кровотечение тампоном с лекарством (гемостаз), прижимая его нижними челюстями.
Зуб мудрости на верхней челюсти

Для удаления применяются щипцы специальной конфигурации

Осложнения

Из-за недостатка опыта у врача или его непрофессионализма могут возникнуть осложнения во время удаления «восьмерок». Причинами возникновения осложнений при удалении «восьмерки» на верхней челюсти являются:

  • деформация корней или их изогнутость;
  • проникновение корней в гайморову пазуху;
  • неправильное направление роста зуба мудрости.

Стоматолог при удалении моляра (зуба мудрости) должен руководствоваться грамотным подходом и собственным опытом, помнить, что щипцы являются продолжением его рук, действия которых координируется умной головой. Удаление основано на принципе рычага и при малейшей неаккуратности стоматолога могут возникнуть осложнения. Не стоит думать, что сильный, мускулистый мужчина врач-стоматолог справится с выдергиванием труднодоступного и крепкого зуба мудрости, располагающегося в самом конце верхней челюсти лучше, чем это сделает небольшая и хрупкая девушка-стоматолог. Сила в таком процессе не является основой для проведения процедуры, главное – это опыт и знания лечащего врача.

Последствия при удалении зуба мудрости на верхней челюсти могут быть следующими:

  • Вывих, либо перелом соседних зубов.

Случается, что хирург-стоматолог повреждает соседний зуб из-за того что слишком давят на него инструментами во время удаления «восьмерки». В такой момент пациент не чувствует боли, так как действует анестезия. Но вот после того как «заморозка» перестанет действовать, человек чувствует, как болит само место, откуда был извлечен зуб мудрости, так и соседние зубы. Если «семерка» повреждена незначительно, то ее можно реставрировать. Но если во время операции сломали коронку соседнего моляра, то его также придется удалять. Вывих соседнего зуба происходит из-за того, что стоматолог в качестве опоры для инструмента выбирает его, а он может быть слабым. Часто вместе с «восьмеркой» врачи ломают и «семерку». Важно, чтобы инструмент опирался на два нормальных крепких зуба.

  • Перелом корня или коронки зуба мудрости.

Особенно если он ослаблен кариесом, а врач прикладывает много силы при удалении. При переломе зуба раздается треск и хруст, которые очень пугают пациента. Контроль надавливания щипцов – является лучшей профилактикой такого осложнения. Стоит помнить и о глубине захвата. Если щечки инструмента глубже продвинуты под десны, то риск перелома корня или коронки значительно снижается.

Перелом коронки зуба мудрости

При неправильном приложении усилия может произойти перелом коронки зуба мудрости

  • Перелом альвеолярного отростка.

Если стоматолог сильно захватывает зуб в момент его извлечения, то вполне возможно разрушение костной ткани, находящейся в десне. Торчащие из десны костными обломками и плохо заживающая лунка – это основные проявления данного перелома.

  • Повреждение десны и тканей ротовой полости.

Возникает из-за соскальзывания инструмента в процессе удаления зуба, так как добраться до верхнечелюстной «восьмерки» довольно сложно. Стоматолог может повредить десну, внутреннюю поверхность щеки, уголок рта.

  • Вталкивание корня в мягкие ткани, что происходит при грубой работе врача.

Иногда при захвате элеватором корень смещается под десну и при дальнейшем его захвате корень проталкивается еще глубже. Далее врачу придется рассекать десну, чтобы вырвать проблемный удаляемый кусок зуба. Важна аккуратность и внимательность доктора при работе.

  • Перфорация верхнечелюстной пазухи.

Такое осложнение встречается не часто из-за того, что перед удалением проводят рентген. Этого не случится, если врач будет предельно аккуратным, не станет применять чрезмерную силу.

  • Вывих челюсти во время проведении экстракции.

Это в основном возникает при отсутствии опыта у врача-стоматолога и приложении им чрезмерной физической силы, если зуб мудрости не поддавался удалению.

  • Проникновение в гайморову пазуху обломков корня зуба.

Это случается из-за особенности строения моляров и расположенности их корней. Также в гайморову пазуху врач может попасть инструментами.

Все эти осложнения могут возникнуть во время удаления зуба. Но есть осложнения, которые возникают уже после проведения операции.

К ним относят:

  • ноющие боли в лунке;
  • общее недомогание;
  • температура;
  • гематома после удаления зуба мудрости на верхней челюсти;
  • утрата чувствительности отдельных участков полости рта;
  • периодическое или постоянное кровотечение из прооперированного участка.

Если эти признаки имеют постоянное проявление, то стоит снова обратиться к стоматологу для повторной консультации.

Осложнения при удалении "восьмерки"

Осложнения при удалении “восьмерки” могут возникнуть из-за деформации корней

Естественной реакцией после удаления моляра является боль, после того, как заморозка перестает действовать. Врачи обычно предупреждают о такой реакции и рекомендуют препараты для устранения боли. После удаления моляра многие люди замечают, что болят передние зубы. Это связано с задеванием нервного сплетения. Такие боли должны пройти со временем.

Повышение температуры является также вполне нормальным явлением для подобной операции. Но это касается незначительного подъема температуры с последующей тенденцией к ее возвращению в норму в течение суток. Если же температура продолжает оставаться повышенной, то стоит посетить врача, так как это свидетельствует о нескольких возможных проблемах: воспаление на месте удаления «восьмерки» при отсутствии кровяного сгустка, неполное извлечение моляра, воспаление из-за попадания в лунку содержимого кисты, осколков кариозного зуба, случайное пробивание гайморовой пазухи.

Важно! Стойкое повышение температуры в сочетании с неприятным запахом изо рта, гнойным выделяемым из лунки являются сигналом о серьезных проблемах со здоровьем. Следует обратиться к врачу и сделать рентгенологический снимок челюсти, чтобы выяснить причину возникновения неприятных симптомов.

К осложнениям после проведения экстракции верхнего моляра является кровотечение. В норме максимум через 30 минут в лунке образуется кровяной сгусток и лунка начинает заживать. Если же кровотечение не останавливается, то это может быть следствием некоторых проблем с сердцем и сосудами. Такое состояние требует постоянного контроля со стороны врача, так как большая кровопотеря опасна для здоровья человека. Опытные доктора заранее собирают полный анамнез своего пациента для правильного подбора заморозки и остановки крови после экстракции. Если у пациента плохая свертываемость крови, то вместо обычного тампона, стоматолог в лунку устанавливает гемостатическую губку.

После операции по удалению зубов мудрости на верхней челюсти в течение пары часов нельзя ничего кушать, пить горячие напитки и алкоголь, курить, принимать горячую ванну. Можно прикладывать к щеке охлажденное полотенце, чтобы унять боль. В течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не сорвать кровяной сгусток, закрывающий лунку.

Как удаляют ретинированный зуб мудрости

Иногда зубы мудрости могут быть полностью скрыты в тканях десны, но на верхней челюсти это случается редко. Так как для «восьмерок» на верхней челюсти часто не хватает места, то врачи постоянно наблюдают дистопию, то есть их неправильное расположение в челюсти. Чаще всего они отклоняются в сторону щеки, травмируя ее. Это довольно опасно, так как может развиться опухолевый процесс из-за изъязвления ран. Такой зуб важно вовремя удалить. Из-за нехватки свободного места зуб мудрости может частично прорезываться, тогда он называется полуретинированным или полностью остается в десне (ретинированный). В таких случаях стоматолог подходит к решению вопроса об удалении моляра с профессиональной точки зрения. Если «восьмерка» не создает угрозы для здоровья и не оставляет неудобств, то ее не удаляют, а назначают профилактическую проверку два раза в год. Если зуб болит, вокруг него развилось воспаление или киста, то его удаляют.

Удаление полуретинированного или ретинированного моляра происходит в несколько этапов:

  1. Проводят местную анестезию.
  2. Разрезают скальпелем десну.
  3. Отслаивают лоскут.
  4. Проводят резекцию костной ткани (то есть выпиливание).
  5. Зуб удаляют целиком или частями с помощью щипцов или элеваторов.
  6. Чистят зубную лунку и промывают ее антисептиками.
  7. Проводят пластику раны с помощью биоматериалов.
  8. Возвращают назад лоскут слизистой оболочки и накладывают швы.
  9. Останавливают кровотечение из лунки и дают рекомендации по уходу за ранкой.

Выбор анестезии

Верхние моляры обычно удаляют под местной анестезией, используя высокоэффективные анестетики артикаинового ряда. В анестетик добавляют адреналин, который уменьшает скорость рассасывания анестетика, удерживая таким образом его в десне более длительное время. Обычное разведение анестетика адреналином 1 к 100 000 позволяет обезболить зуб на протяжении часа. Так как зубы мудрости на верхней челюсти имеют тоненькую пластинку с мелкими отверстиями для нервов и сосудов, то и обезболивание проводится без проблем, в отличие от плотной и массивной нижней челюсти.

Только если у пациента существует непереносимость местной анестезии, присутствует панический страх перед стоматологической процедурой или есть риск высокой травматичности в процессе удаления зуба, то применяют общий наркоз.

Анестезия при удалении зуба мудрости

Если пациент сильно боится. то при удалении зуба можно использовать анестезию

Где лучше удалять зубы мудрости?

Удалить зубы можно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в любой государственной поликлинике. К достоинствам такого лечебного учреждения можно отнести минимальные затраты по лечению.

К недостаткам относят:

  • длинные очереди;
  • невозможность попасть на прием к врачу в течение длительного периода;
  • в государственных поликлиниках используются в основном отечественные анестетики, на которые у многих людей есть аллергия, к тому же многие их них токсичны;
  • также в государственных больницах часто работают врачи, имеющие недостаточный опыт или квалификацию, поэтому просто могут отказаться работать с верхними зубами мудрости из-за сложности операции. Может быть и недостаток инструментов.

То есть низкое качество услуг и длинные очереди являются основными недостатками бесплатной стоматологии.

В частных поликлиниках к каждому клиенту подбирается индивидуальный подход. Анестетики, как правило, применяются более качественные. К недостаткам можно отнести слишком высокие цены, то есть риск переплатить за обычные услуги. Многие нечестные стоматологи частной практики могут просто сыграть на сложности операции по удалению именно зубов мудрости верхней челюсти. Поэтому следует промониторить все частные клиники, почитать отзывы о них, расспросить знакомых, которые посещали поликлиники и остались довольны оказанными услугами.

Таким образом, удаление зубов мудрости, которые располагаются на верхней челюсти, является довольно трудной стоматологической операцией, которую должен проводить высококвалифицированный стоматолог-хирург, используя при этом специальные инструменты. Риск возникновения осложнения после удаления зуба мудрости существует всегда и при любом виде оперативного вмешательства, но если обратиться в проверенную клинику к хорошему специалисту, а затем выполнять все его рекомендации по гигиене полости рта, то никаких серьезных последствий не будет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *