Прямая и непрямая реставрация зубов

Все люди мечтают об идеальной “голливудской улыбке”, но учитывая наличие некоторых дефектов, добиться её – не такая уж и простая задача. Существует множество видов корректировки зубов, одним из них является реставрация с использованием композитных материалов.

Что такое

Реставрация зубов композитными материалами – это восстановление формы зубов при помощи специальных смол-композитов. Такая процедура помогает добиться максимально приятного и эстетичного вида. Сначала материал накладывается, ему придаётся желаемая форма, а потом под воздействием ультрафиолета он полимеризуется.

Композитные материалы

Благодаря широкому спектру стоматологических композитных материалов можно достигнуть лучшего качества пломбирования и придания формы реставрируемому зубу

Справка! Стоматологические композитные материалы отличаются от пломбирующих высокой степенью прочности. Также цвет композита проще подогнать под натуральный оттенок зуба.

Показания к реставрации

Существует перечень показаний к операции такого рода:

  • Пожелтевшая или почерневшая зубная эмаль
  • Изменённая форма или разрушение зубов, сколы и трещины
  • Зубные щели
  • Запущенная форма кариеса
  • Отсутствие одного или нескольких зубов

Противопоказания

Противопоказаний к этой процедуре намного больше, чем показаний:

  • Использование кардиостимулятора для поддержания работы сердца. Специалисты говорят, что при использовании полимеризатора может происходить нарушение в сердечном ритме пациента
  • Аллергия на используемые полимеры
  • Наличие бруксизма- скрежет зубами или болезни, характеризующиеся обильным выделением слюны
  • Сильно запущенная стадия кариеса. (Перед проведением процедуры следует устранить проблему)
  • Другие виды разрушения: эрозия и истирание зубной эмали
  • Хроническое несоблюдение гигиены полости рта, так как в таком случае реставрация не поможет
  • Сильно стёртые зубы или неправильный прикус. До операции следует устранить проблему
  • Аномалии в строении и окраски зубов

Отклонения от нормального вида зубов подразделяются на:

  • Связанные с величиной зубов
    • Макродентия – наличие гигантских зубов. Данный дефект может привести к скрученности и искривлённости соседних зубов
    • Микродентия – непропорционально маленький размер коронок. Такие изменения могут касаться как нескольких, так и одного зуба
  • Аномалии количества зубов
    • Адентия – отсутствие определённых зубов в ряду. Такой недостаток носит врождённый характер
    • Гипердонтия – наличие “дополнительные” зубы. Обычно они появляются вне ряда зубов и приводят к смещению положения нормальных зубов. Сверхкомплектные зубы характеризуются нестандартно маленькими размерами и нетипичной формой
Аномальная форма зубов

Аномальная форма зубов может стать препятствием для композитной реставрации

  • Аномальная форма
    • Шиповидные коронки. Этот изъян обычно имеют резцы и “дополнительные” зубы
    • Зубы Гетчинсона. Форма коронки внешне походит на бочку или отвёртку
    • Зубы Пфлюгера. Размеры шейки превышают площадь жевательной поверхности
  • Изменённая структура твёрдых тканей
    • Гипоплазия-изменения, характеризующиеся появлением симметричных пятен и ямочек эмали
    • Гиперплазия-наличие довольно заметных эмалевых каплей и борозд
    • Несовершенный амелогенез – повышенная чувствительность к изменением температуры, проявление желтоватых и коричневатых оттенков и уменьшение толщины эмали
    • Несовершенный дентиногенез – нарушения в развитии молочных и коренных зубов. При таком недостатке коронки приобретают коричнево-оранжевый или сероватый оттенок
  • Слишком быстрое или позднее прорезывание
    • Зубы вылезают либо раньше положенного им срока либо намного позже.
  • Изменённое положение зубов
    • Дистальное положение – зуб смещён назад по ряду. Мезиальное положение – смещение вперёд по зубному ряду
    • Вестибулярное положение – смещение ближе к щекам и губам. Оральное положение – изменение, характеризующиеся нахождением зубов в глубине полости рта
    • Супраположение – нахождение выше окклюзионной прямой. Инфраположение – нахождение ниже окклюзионной прямой
    • Тортоаномалия – разворот зуба по вертикали
    • Транспозиция – аномалия, при которой зубы разного назначения меняются местами

Реставрация передних зубов

Скол на зубе

При сколах менее трети зуба, возможно применение композитных материалов при восстановлении передних зубов

В случае откола или изменения цвета переднего зуба или пары опытные стоматологи предлагают провести реставрацию передних зубов. Если зубные ткани разрушены не более, чем на треть, возможно применение композитных материалов при их восстановлении.

В стоматологической практике применяют нано-композиты отвечающие высоким эстетическим требованиям.

Справка! Стоматологические композиты состоят примерно на 30 процентов из неорганических и на 70 из органических наполнителей. Органические наполнители повышают приживаемость материала к костной ткани.

В процессе восстановления сначала полимер наносится слоями на зуб, затем покрывается специальной глазурью, а после полируется.

Реставрация жевательных зубов

Так как при реставрации жевательных зубов нужно добиться оптимальной прочности, восстанавливать следует зуб, повреждённый не более, чем на четверть. Наиболее долгий срок продержаться фотополимерные пломбы, установленные на жевательной поверхности зубов, которые располагаются по бокам. Пункты, в которых контактируют моляры и премоляры, восстанавливать наименее целесообразно.

Справка! Премоляры-четвёртые и пятые зубы в ряду. Они располагаются между клыками и большими коренными зубами.

Моляры-зубы, стоящие на шестом, седьмом и восьмом месте. Они служат для первичной обработки пищи.

Реставрация молярных зубов

Нано-композиты содержащие в своём составе частицы керамики применяют для реставрации жевательных зубов

Учитывая все факторы, наилучшим выбором в данной ситуации являются нано-композиты содержащие в своём составе частицы керамики, такие материалы прекрасно поддаются полировке, обладают высокой прочностью и легко поддаются корректировке цвета. Срок годности реставрации такого вида составляет в среднем шесть лет.

Реставрация кривых зубов

В большинстве случаев взрослые пациенты предпочитают проведение восстановления зуба его своевременному лечению.

С помощью светоотверждаемых полимеров можно с лёгкостью подкорректировать наклон, разворот и форму зуба.

Для этого специалист подпиливает одни участки и наращивает другие.

Этапы реставрации

Первый этап

Перед проведением операции следует очистить зубы от налёта и застрявших остатков пищи. Данное действие производится с использованием специальных щёточек и очищающей пасты.

Справка! Наиболее эффективным способом удаления налёта является использование хенди-бластера. Такой инструмент под напором выпускает воду, смешанную с особым абразивным порошком, изготовленным на основе соды.

Далее проводится анестезия, с помощью ватных валиков и слюноотсоса зуб изолируют от слюнных выделений. Для наибольшей эффективности защиты пациента от вдыхания различных применяемых препаратов и для обеспечения максимальной сухости используют коффердам.

Справка! Коффердам – изготовленная из латексного материала пластина. Применяется с целью изоляции одного или нескольких зубов от полости рта.

Второй этап

На следующей стадии совершается препарирование. Проводится удаление изменившей цвет эмали. На эмали производится фальц – скос под углом в 45 градусов. Это нужно для того, чтобы композит был менее заметен.

Третий этап

На данном шаге происходит наложение прокладки. Это делается с целью защиты пульпы от отрицательного воздействия со стороны полимера.

Справка! Существует два вида прокладок: лечебная – при наличии кариеса и изолирующая – при его отсутствии.

Четвёртый этап

Открытый рот

для лучшего срастания композита с костной тканью производится очистка и протравливание эмали и дентина

Идёт протравление эмали и дентина. На данной стадии происходит очищение поверхностей для увеличения площади соединения и улучшения срастания композита с костной тканью.

Пятый этап

На пятой стадии происходит праймирование поверхностей. Композитный материал не может присоединяться к влажным поверхностям. Целью данного шага является нанесение кистью адгезива на эмаль и дентин, удаление остатков и полимеризация.

Справка! Адгезив – материал, обеспечивающий скрепление композита и эмали.

Шестой этап

Стоматолог при помощи инструмента с титановым или тефлоновым покрытием вносит композит и формирует нужную форму.

Седьмой этап

Затем происходит отвердевание внесённого материала при помощи фото-полимеризатора. В процессе может произойти небольшая усадка. На данном шаге важно достигнуть максимальной степени полимеризации.

Восьмой этап

Происходит финальное моделирование формы зуба и её корректирование.

Девятый этап

Специалист проводит контрольные тесты, определяющие качество пломбы. При обнаружении любых изъянов следует заново проделать все шаги.

Десятый этап

Полировка зуба

После проверки качества пломбы производится ее полировка

На этой стадии проводится полировка реставрации. Специалист чередует полировку двумя видами паст с водой и без неё.

Одиннадцатый этап

Не везде применяется дополнительная полимеризация. Сторонники данного метода проводят отсвечивание реставрации в течение одной минуты.

Плюсы и минусы процедуры

Плюсы:

  • Для реставрации зуба не требуется предварительная обточка
  • Процедура проходит очень быстро. Время сеанса в среднем составляет около 1-2 часов.Спустя короткий промежуток времени не требуется дополнительной корректировки
  • Для зубов с изменённым оттенком эмали это самый безболезненный и безопасный способ
  • Затрагивая ценовую категорию, такая методика является наиболее доступной из всех существующих в настоящее время

Минусы:

  • Композиты являются не такими прочными, как зубные конструкции, изготовленные из диоксида циркония и керамики
  • По сравнению с другими методиками срок службы отреставрированных зубов составляет около 3-4 лет
  • Спустя 3-4 года оттенок пломбы может существенно поменяться
  • Высока вероятность развития вторичного кариеса из-за неплотного прилегания
  • Через 2-3 года реставрация теряет свой блеск и приятный вид

Стоимость

Цена, которую придётся заплатить за процедуру, напрямую зависит от количества подлежащих восстановлению зубов, от методики изготовления виниров, репутации и уровня выбранной вами клиники.

Средняя стоимость прямого восстановления начинается с четырёх тысяч рублей.

Реставрация непрямым методом обойдётся дороже десяти тысяч рублей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Последние статьи