Для установки протезов традиционным методом необходимо депульпировать соседние зубы, которые будут служить опорой, и обточить их под размер коронки. В конечном итоге каждый следующий в ряду здоровый зуб после такого препарирования постепенно разрушается. Его приходится удалять или он выпадает сам. Конструкцию приходится переделывать и устанавливать снова. Но технологический прогресс в стоматологии развивается стремительно. Поэтому уже существует технология, позволяющая протезировать зубы не обтачивая соседние, здоровые. Но функциональность зубного ряда с ее помощью можно восстановить в короткий срок, не причиняя боли пациенту.
Если утрачен один передний или жевательный зуб, то его по новому методу восстанавливают, не препарируя соседние единицы. Достоинства этой технологии:
Быстрое протезирование
Соседние здоровые зубы не препарируются, значит не получают травмы
Не нарушается кровоснабжение костной ткани, что сохраняет ее функциональность
«Коронковая» часть здоровых зубов и их сосудисто-нервные пучки сохраняются целыми
Срок регенерации и адаптации минимальный
Протез можно ставить на запломбированные зубы
Невысокая цена
Хорошие эстетические показатели
Особенность описываемого метода – монтаж основы протеза в виде матричного замка. Для этого в зубе сбоку сверлят канал диаметром 1,3 мм, длиной 1,7 мм, в него внедряют матричный замок и закрепляют при помощи стоматологического цемента.
Использование стоматологических матриц позволяет обойтись без обточки здоровых зубов
В боковую поверхность протеза при его изготовлении вставляют матрицу. При установке конструкции она соединяется с замком и защелкивается. Такая система крепления способствует равномерному распределению нагрузки на челюсть во время пережевывания пищи, поэтому протез функционирует естественно, не доставляя неудобств владельцу.
Адгезивное протезирование
Протез в виде моста можно установить, не обтачивая соседние зубы, только если в них нет очагов и полостей кариеса.
Такой метод называется адгезивно-мостовидным протезированием и состоит из следующих этапов:
Лента аккуратно укладывается в углубление, стоматологическим инструментом ей придается необходимая форма, затем под действием света ее полимеризуют
Конструкция моделируется
Готовый протез прикрепляется к подготовленной конструкции
При адгезивном методе применяется специальная стоматологическая лента
Преимущества:
Метод безопасен, зубы при его применении обтачивать не нужно
Конструкция не вызывает аллергической реакции
Низкая стоимость
Хорошая прочность
Микрозамки (система CBW)
Для фиксации протеза применяют замки различных типов:
Из циркония. Их устанавливают на керамические коронки малой толщины, высоко эстетичны
Из металла. Подходят для коронок стандартного размера, изготовленных из металла, акрила, синтетического материала. Наиболее востребованы
Есть три вида микрозамков, которые различаются не по материалу, а по конструкции и месту применения:
Наиболее массивные замки предназначены для жевательных зубов. Они выполняются из металла, представляют собой овальную платформу с ротационной накладкой. Крепеж имеет вид прямоугольника, загнутого по краям
Микрозамки универсального применения, материалом для них служит металл или керамика. Имеют прямоугольную платформу. Крепеж повторяет зуб в поперечном сечении, трапециевидный. В основании замка имеется широкая ротационная накладка, она помогает продлить срок службы конструкции
Самые маленькие микрозамки изготавливают для области фронтальных зубов. Отличие от описанных выше систем – нет ротационной накладки
Существует два типа крепления микрозамков:
Жесткий, при котором обе части замка соединены цементом в неподвижную систему. Такой тип применяют для фронтальной зоны. Цена на такое крепление небольшая, но есть опасность поломки замка
Лабильный. Микрозамок, соединяющий опорный зуб с мостом имеет специальную втулку. Благодаря ей происходит скольжение, что снижает риск поломки
Порядок действий
Доверить установку протеза без обточки соседних зубов нужно только специалисту высокой квалификации с большим клиническим опытом такого протезирования.
Предварительный осмотр пациента перед протезированием – процедура обязательная для выявления противопоказаний и выбора методики
Процедура включает несколько последовательных действий:
Обследование. Врач проводит осмотр состояния полости рта и назначает рентгенографию для оценки состояния пульпы и дентина
Подготовительные мероприятия. После проведения санации стоматолог начинает протезирование со снятия слепка (оттиска) с использованием альгинатной массы. Вместе с пациентом подбирается оттенок будущей коронки. Затем врач выбирает наиболее подходящий тип замка
Выравнивание коронки
Позиционирование. Позицию замка выбирают, отступив от десенного сосочка и от центра на 1 мм, поближе к лингвальной поверхности. Эту точку отмечают маркером
Подготовка канала. Препарируют зуб в отмеченной точке, затем стоматологическим бором канал углубляют. Получившаяся лунка очищается щеточкой, промывается водой, затем врач выполняет в течение 30 секунд ее протравливание фосфорной кислотой
Установка микрозамка. Конструкцию обрабатывают антисептиком, в канал вводят специальный цемент, устанавливают замок, немного утапливая его для обеспечения лучшего крепления
Установка готового протеза по окончании его изготовления и подгонки
После установки протеза выполняется полимеризация, врач удаляет излишки цемента и полирует поверхность.
Нейлоновые протезы
Нейлоновые конструкции называют мягкими или гибкими. Ими часто заменяют или несколько зубных единиц, или весь зубной ряд. Такие протезы бывают съемными или условно-съемными. Нейлон – гибкий, тонкий материал, в протезе из него выполнен каркас, на который крепятся искусственные зубы.
Нейлоновая конструкция хорошо облегает десну и опорные зубы, распространяясь на небо.
Одним из немногих недостатков нейлоновых протезов является небольшой срок службы
Изготовление протеза из нейлона проходит в несколько этапов:
Снимаются необходимые слепки
В специальном аппарате методом литья создается каркас
На полученную основу из нейлона крепятся искусственные зубы в нужном количестве
Недостатком этого протеза считают небольшой срок службы – 2-3 года. Гораздо больше у нейлоновой конструкции преимуществ. Протез не ощущается во рту, как инородное тело, не вызывает аллергических реакций, прочно крепится, ему не нужен слишком сложный уход.
Имплантация и зубные вкладки
Восстановление утраченных или сильно разрушенных зубов методом имплантации – наиболее прогрессивный и надежный способ в настоящее время.
Взамен удаленного зуба вживляют искусственный корень. Осуществляется эта процедура хирургическим путем в определенной последовательности:
Детальное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний
Наращивание необходимого объема костной ткани в случае ее нехватки
Одним из методов в десну вживляют имплантат – титановый стержень
Вживленный заменитель корня в течение нескольких месяцев приживается, срастаясь с костной тканью. На этот период пациенту устанавливают временную коронку
После окончательно приживления на имплантат устанавливаю абатмент (переходник)
Снимается слепок челюсти, по нему изготавливаются постоянные коронки, которые крепятся к абатменту
Такая система долговечна, имеет практически пожизненную гарантию. Обточка соседних зубов при имплантации не нужна, а имплантат не позволяет костной ткани атрофироваться, что происходит после удаления зуба.
Вкладками реставрируют разрушенные зубы, на которые пломбу установить невозможно. Для изготовления вкладок с поврежденного и рядом стоящих зубов снимают слепок, по нему изготавливается искусственный зуб из керамики или композита. Полученное изделие крепится к подготовленной оставшейся костной ткани с помощью стоматологического цемента.