Наиболее распространенный материал, из которого делают зубные протезы – акриловая пластмасса. Она прочна и долговечна, поэтому уже давно используется в дентальном протезировании. Но, несмотря на прочность, протезы все же могут иногда ломаться. Чтобы избежать поломок, можно укрепить конструкцию путем армирования. Давайте разберемся, когда нужно армировать зубной протез, и как проводится эта процедура?
Армирование ортопедических конструкций представляет собой впаивание в базис металлического или полимерного материала в виде нитей, полотна, сетки или перфорированной пластины.
Армирование делают для того, чтобы укрепить конструкцию и защитить ее от перелома. Даже если по какой-то причине протез поломается, он не развалится на куски, поскольку арматура удержит части конструкции вместе. И починить поломанное изделие будет гораздо проще.
Армирующий элемент, находясь внутри протеза не привносит дополнительных неудобств пациенту при ношении
Армирующий элемент впаивают внутрь базиса, поэтому он совершенно не ощущается при ношении протеза. Если пациент не знает, что внутри установлена арматура, он даже не догадается об этом.
Если пациент хочет сэкономить на стоимости конструкции, он может отказаться от армирования. Однако отсутствие укрепляющего элемента снижает прочность изделия и сокращает срок его эксплуатации. Согласно статистическим данным, от 10 до 15% акриловых зубных протезов ломаются в первый же год использования. Если укрепить изделие, то его прочность и срок службы значительно повысится.
Чем армируют протезы?
Базис зубного протеза делают из полиметилметакрилата (акриловой пластмассы). Изготавливают его методом литьевого прессования с холодной или горячей полимеризацией. Горячая полимеризация повышает эксплуатационные свойства изделия.
Раньше пластинчатые конструкции укрепляли металлом. Сегодня для этой цели используются еще и полимеры или другие материалы. Такое разнообразие позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента.
Арматуру для протеза изготавливают из таких материалов:
Металлические сплавы
Целлюлозное волокно
Стекловолокно
Арамидные нити. Прочный, износостойкий материал, который не боится воздействия органических растворителей
Сверхпрочный полиэтилен. Чтобы полиэтиленовые волокна лучше сцеплялись с базисом конструкции, их обрабатывают газоразрядной плазмой. После такой обработки полиэтилен хорошо сцепляется со смолами и пластмассами
Углеродные волокна. Тонкие нити (5—15 мкм), в которых кристаллы углерода расположены параллельно друг другу. Из-за этого они не разрываются даже при сильном натяжении. Достоинством углеродных волокон является их химическая инертность, легкость, низкий коэффициент температурного расширения
Кварцевые волокна. Это оксид кремния, который отличается упругостью, прочностью, хорошей сопротивляемостью высоким температурам и агрессивным веществам
Укрепление зубных протезов металлами уже давно используется в зубопротезной практике. Чаще всего применяют конструкцию в виде сетки из тонкой проволоки, а также перфорированные и литые пластины. Производители выпускают стандартные армирующие элементы (металлические сетки и перфорированные пластины). Есть изделия, изготовленные специально под небо (пластина с отверстием посередине).
Арматуру изготавливают из пластичной мелкоячеистой сетки со сплошной металлической окантовкой.
Элементы арматуры иногда покрывают золотом и устанавливают в зоны концентрации напряжения
Некоторые металлические сетки покрывают золотым напылением. Оно повышает прочность и эстетичность изделия. Позолоченные элементы хорошо крепятся к гипсовой модели, прочно сцепляются с акрилом и сочетаются с ним по цвету.
В каких случаях нужно армировать зубной протез?
Стоматологи рекомендуют укреплять ортопедическую конструкцию в следующих случаях:
Протез часто подвергается повышенным механическим нагрузкам. Например, пациент часто ест твердые продукты, требующие усилий при пережевывании
У пациента имеются неблагоприятные анатомические особенности челюсти (небный валик, костные наросты, плоское небо, деформация челюстей, одиночно расположенные зубы). Все эти особенности негативно сказываются на протезе, поскольку создают повышенную нагрузку на него. У некоторых пациентов наблюдается микростомия (узкий рот). При такой аномалии врачу трудно работать, поэтому подобным пациентам рекомендуется как можно реже проходить протезирование. А для этого нужно, чтобы конструкция была прочной и прослужила как можно дольше
Пациент страдает периодонтитом. При этом заболевании зубы расшатываются, становятся неустойчивыми
Материал, из которого сделан протез, дает сильную усадку. В результате конструкция не так прочно прилегает к десне
На противоположной стороне челюсти находится интактный зубной ряд или новый мостовидный протез. В этом случае базис акриловой конструкции испытывает повышенную нагрузку и может поломаться
Пациенту проводили протезирование после хирургической операции на челюсти. В этом случае речь идет о сложно-челюстном протезировании
В каких случаях нельзя армировать протез?
Некоторым пациентам врачи не рекомендуют армировать зубной протез. В основном, противопоказания связаны с индивидуальными особенностями пациента:
Пациент плохо адаптируется к протезу, особенно верхнему. После укрепления конструкция становится более тяжелой, и привыкнуть к ней еще сложнее
Аллергия на металлы. Людям, страдающим индивидуальной непереносимостью некоторых металлов, не стоит делать армирование протезов металлическими элементами
Повышение теплопроводности конструкции. После установки металлической арматуры протез начинает сильнее нагреваться от горячей и остывать от холодной пищи. У некоторых пациентов это вызывает сильный дискомфорт. Хотя иногда повышение теплопроводности является положительным моментом, поскольку улучшает тактильные ощущения, блокированные полным верхним протезом, закрывающим небо
Процесс армирования зубного протеза
Технология армирования протеза требует особого внимания и высокой квалификации специалиста
Технология укрепления ортопедической конструкции зависит от применяемых материалов.
Главное требование, которое нужно соблюдать при использовании любой методики – правильное расположение армирующих элементов в толще базиса.
Одна их технологий предполагает укрепление конструкции стандартной кварцевой сеткой. Этот материал гораздо лучше металла и некоторых других материалов. Чтобы кварцевая сетка прочно сцепилась с базисом протеза, ее пропитывают специальным составом, который готовится на основе метакрилатной смолы.
По этому слепку делают гипсовую модель в кювете с выплавлением воска
Из кварцевой заготовки ножницами вырезают сетку с необходимыми параметрами
Вырезанную деталь формируют на гипсовой модели. Кварцевая сетка обладает одним весомым достоинством – у нее нет эффекта запоминания. Поэтому она в точности сохраняет форму, которую ей придали
Форму с сеткой на несколько минут отправляют в фотополимеризатор. После этого сетка приобретает жесткость и держит заданную форму
Армирующий элемент устанавливают в форму. Чтобы при формовке он не повредился, под низ кладут тонкий слой полимерного теста
Обе части формы наполняют полимерной смесью
Форму соединяют и подвергают полимеризации
Готовое изделие достают из формы, отшлифовывают все нервности и полируют
Чтобы арматура правильно располагалась внутри базиса, закладывать полимерную массу в форму нужно очень аккуратно, понемногу добавляя материал в нужных местах, чтобы случайно не сдвинуть сетку.
Чтобы упростить задачу некоторые мастера сначала полимеризуют ограничители, которые будут удерживать арматуру на месте.
Требования к материалам и готовой конструкции
Материал, применяемый для укрепления протеза, должен обладать следующими свойствами:
Биосовместимость
Устойчивость к механическому и бактериальному воздействию
Прочность, износостойкость, долговечность
Готовый зубной протез должен отвечать следующим требованиям:
Плотно прилегать к деснам
В точности передавать окклюзию
Иметь толщину базиса не менее 2 мм
Не иметь слабых участков, которые появляются при неправильной полимеризации
Если специалист в точности соблюдает технологию изготовления протеза, то он будет служить очень долго.
Плюсы и минусы армирования
Укрепление зубных протезов при помощи армирования имеет свои плюсы и минусы.
Главным достоинством армированных протезов является повышение прочности изделия и продление сроков его эксплуатации. При этом он не становится менее удобным при ношении.
Коррозия арматуры является одним из существенных недостатком армированных протезов
Что касается минусов, то их несколько:
Увеличение стоимости изделия. Армированный протез стоит дороже, чем обычный. Однако это оправданные затраты, ведь он прослужит гораздо дольше
Утяжеление изделия. Если конструкция укрепляется металлом, то она становится более тяжелой. Если это верхний протез, то понадобится больше времени, чтобы привыкнуть к нему. Если изделие армируется полимерными материалами, то его вес не увеличивается
Повышенная теплопроводность. Укрепление изделия металлом приводит к тому, что оно нагревается при употреблении горячей и охлаждается при употреблении холодной пищи. Некоторым пациентам это доставляет дискомфорт. Но в некоторых случаях повышенная теплопроводность может сослужить хорошую службу. Речь идет о тех пациентах, у которых протез перекрывает небо и блокирует тактильные ощущения. Хорошая теплопроводность поможет усилить их
Металлическая арматура подвержена коррозии, а химическая связь между металлом и акрилом отсутствует (материалы сцепляются только механическим путем)
Устранить эти недостатки можно, если использовать арматуру из легированных сплавов или покрывать ее золотым напылением.
Сколько служат акриловые протезы?
Зубные протезы без армирования служат примерно 3 – 5 лет. Если правильно ухаживать за ним и бережно обращаться, то срок службы увеличивается до 7 – 8 лет.
При неправильной эксплуатации и плохом уходе изделие может не прослужить даже положенные 3 года.
Однако период службы изделия зависит не только от его качества, но и от скорости убывания челюстной кости. Даже если конструкция не сломается, ее приходится менять из-за того, что костная ткань уменьшается в объеме.
Акриловые пластины, на которые крепятся искусственные зубы, при благоприятных условиях могут прослужить очень долго (8 – 10 лет).
Почему протезы ломаются?
Если пользоваться конструкциями аккуратно, соблюдая все правила эксплуатации, то вероятность их поломки крайне низка. Если изделие все же ломается, то этому способствуют следующие факторы:
Некачественные материалы, из которых сделан базис или арматура
Повышенная нагрузка на протез
Нарушение технологии изготовления ортопедической конструкции
Рассмотрим эти факторы более подробно.
Низкое качество протеза определяется следующими характеристиками:
Материал, из которого изготовлена пластина, имеет недостаточную прочность к растяжению, ударам, изгибам
Полимер со временем стареет
Прочность базиса снижается при водопоглощении во время полимеризации
Несмотря на то что арматура значительно повышает прочность протеза, и такие протезы ломаются в силу ряда причин
Нагрузки, оказываемые на протез, вызывают поломки в следующих случаях:
Пациент сильно и часто нагружает конструкцию
Повышенные нагрузки возникают из-за индивидуальных особенностей строения челюсти пациента
Проводилось сложно-челюстное протезирование (конструкцию устанавливали после хирургического вмешательства для устранения какой-либо патологии зубов или челюсти)
Нарушения технологии изготовления протеза бывают следующие:
В полимерную массу попадают инородные тела
На зубах остаются частицы воска, которые нарушают форму конструкции
Даже если изделие изготовлено из высококачественных материалов с соблюдением технологии, оно может сломаться под воздействием определенных факторов. К числу этих факторов относится:
Пациент страдает бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами во сне)
На противоположной челюсти установлен полный протез съемного типа
Пациент неаккуратно обращается с изделием (роняет его или моет слишком горячей водой)
Чтобы протез служил долгое время и не ломался, требуется соблюдение трех условий: наличие арматуры внутри конструкции, высокое качество самой конструкции и соблюдение всех правил эксплуатации.
Расценки на зубные протезы
Стоимость зубных протезов варьируется в довольно широком диапазоне. На нее влияют разные факторы: материалы, из которых сделан базис конструкции, наличие или отсутствие армирования, материалы, из которых сделаны сами искусственные зубы (изделия импортного производства стоят дороже, чем отечественные). На стоимость также влияет тип фиксации протеза. Отдельная процедура армирования конструкции стоит как минимум 5 тыс. рублей.
Чтобы лучше ориентироваться в ценах на зубные протезы, рассмотрим несколько вариантов изделий:
