Ультразвуковая зубная имплантация

Основными факторами, определяющими успешность зубной имплантации, являются:

  • Имплантаты высокого качества
  • Сведенная к минимуму травматичность
  • Абсолютная стерильность

Два последних условия особенно важны для быстрой приживаемости имплантатов, их в полной мере может выполнить пьезохирургия.

Общее понятие

Классическими инструментами для работы с каналом для внедрения имплантата является бормашина с набором ротационных боров и дрилей или дрильборов. Но минус их применения в сильном нагреве кости во время контакта с работающим инструментом. Для снижения температуры используют охлаждающие жидкости, уменьшают скорость вращения, но все равно пережигают кость довольно часто. Главная причина этого – недостаточно умелые действия врача.

Чтобы избежать изменения структуры костной ткани в ходе ее препарирования, постоянно пытаются найти безопасный способ проведения этой манипуляции. В результате остановились на использовании ультразвука.
Аппарат для ультразвуковой имплантации

Преобразование электроэнергии в колебания высокой частоты назначение аппарата для ультразвуковой имплантации зубов

Аппарат для ультразвукового препарирования мягких и твердых тканей – это устройство, принципом работы которого является преобразование электроэнергии в колебания высокой частоты необходимой насадки стоматологического инструмента.

Аппарат преобразовывает электроэнергию в два этапа. На первом этапе сетевая частота переменного тока 50 Гц увеличивается путем трансформации до 100 кГц. На втором этапе высокая частота преобразуется в механические колебания. Детали устройства, участвующие в этих превращениях выполнены из пьезоэлектрической керамики. Поэтому манипуляции с его помощью названы пьезохирургией.

Технология процесса заключается в способности керамики изменять свои размеры при воздействии электрических колебаний. Это в свою очередь вызывает колебания специального наконечника с закрепленной на нем насадкой. Они могут быть продольные или поперечные, это зависит от выполняемой в данный момент манипуляции и вида насадки. Максимальная амплитуда колебаний – 300 мкр. Режим работы устройства – частоту, направление, амплитуду колебаний, можно менять, меняя, таким образом, характер препарирования.

Особенностью работы прибора является различные режимы, при которых обрабатываются мягкие или твердые ткани. Например, при работе с костной тканью устройство слабо воздействует на мягкие ткани, что снижает риск травмировать нервы и сосуды.

Вероятность травмирования ниже еще и потому, что ультразвуковые инструменты не требуют таких больших усилий, как работа с бормашиной.

Подготовка канала под имплантат проводится насадками, в виде стержня конической или цилиндрической формы. Торцевые и боковые грани – заостренные. Рабочая часть стержня имеет диаметр 2-4 мм. Покрытие – алмазная крошка или нитрид титана, что придает насадке твердость.

Отличие препарирования мягких тканей ультразвуком от воздействия на твердую ткань в методе кавитации. Это образование и схлопывание пузырьков воздуха внутри мягких тканей, что разрезает ее ровно и без крови.

Ультразвуковая имплантация

С помощью специальной жидкости удаляется измельченная костная ткань

Кость при воздействии колебаний высокой частоты острых граней насадки измельчается и удаляется с помощью специальной ирригационной жидкости. Ультразвуковое устройство оснащено ножной педалью для управления им. На нем смонтирована также система подачи специальной жидкости к операционному полю.

Плюсы и минусы методики

Ультразвук воздействует на живую ткань особым образом. Поэтому работа ультразвукового прибора выгодно отличается от принципа работы ротационного инструмента:

  • Отсутствие крови при препарировании дает возможность имплантологу хорошо видеть поле операции
  • Обеспечивается достаточная безопасность при проведении операции, мягкое, низкотравматичное воздействие на препарируемые ткани, исключено изменение структуры кости, не повреждаются сосуды и нервы
  • Ультразвук воздействует, как анестетик и антисептик
  • Послеоперационные раны заживают быстро, так как теплая ультразвуковая насадка воздействует на их края с термокоагулирующим эффектом (кровоостанавливающим), значит, сокращается реабилитационный период
  • Время операции сокращается на 10-20%
  • В результате антисептического воздействия ультразвука стенки канала имеет высокую чистоту, что является обязательным условием качественной остеоинтеграции
  • Результат имплантации более предсказуем, риск отторжения имплантатов и осложнений минимален
  • Пациенту обеспечен более высокий комфорт по сравнению с его ощущениями при использовании бормашины – меньше времени он проводит в кресле стоматолога, не испытывает боли и вибраций от работы инструмента
  • Имплантаты можно установить в те места, в которые нет доступа ротационным насадкам

Минусами технологии является некоторый вред организму, наносимый ультразвуковыми волнами (описан ниже).

Недостатками метода являются:
  • Дорогое оборудование, а значит, увеличивается стоимость имплантации,
  • Повышенные требования к профессионализму и опыту стоматолога.

Показания и противопоказания

Гайморовы пазухи

Ультразвуковая имплантация показана если зуб восстанавливается в месте близко от гайморовой пазухи

Если традиционные методы невозможно или сложно использовать для проведения имплантации, то в этом случае применяют ультразвуковую технологию, которая, по сути, является универсальной. К таким случаям можно отнести:

  • Проведение имплантации в тех местах, где слишком высок риск (область гайморовой пазухи с небольшой толщиной дна, нижнечелюстного канала)
  • Внедрение имплантатов в зоне, где нет возможности использовать бормашину
  • Подготовка каналов под несколько рядом стоящих имплантов (травматичность ультразвукового инструмента значительно меньше)

Противопоказания для использования методов пьезохирургии при имплантации могут быть связаны с состоянием здоровья пациента, при котором воздействие ультразвука неприемлемо:

  • Установленный электрокардиостимулятор;
  • Заболевания, связанные с нарушением частоты сердечных сокращений
  • Злокачественная опухоль в полости рта
  • Бронхиальная астма
Имплантация с применением ультразвука не проводится в состояниях, при которых противопоказано какое-либо хирургическое воздействие.

Этапы операции

До начала проведения имплантации врач обязан осмотреть и обследовать полость рта пациента, составить план операции. Обследование состоит из клинической и аппаратной диагностики.

В состав клинической входят:

  • Осмотр полости рта
  • Зондирование
  • Перкуссия зубов
  • Пальпация альвеолярных отростков
Рентгеновские снимки

Перед процедурой имплантации проводится детальное рентгеновское обследование челюстно-лицевого аппарата

Аппаратная диагностика заключается в рентгенографическом исследовании челюстно-лицевого аппарата. Ортопантомография помогает увидеть общую картину состояния зубов и челюстей. Телерентгенограмма детализирует и позволяет оценить прикус, соотношение верхней и нижней челюсти, состояние височно-челюстного сустава, другие параметры. Могут потребоваться снимки отдельной единицы или группы зубов.

Далее совместно с пациентом разрабатывается план лечения – выбор вида имплантации, системы имплантатов, особенности проведения операции с учетом состояния здоровья пациента.

До проведения имплантации проводится санация полости рта – устраняют проблемы тканей, мягких и твердых, лечат заболевания или переводят их в стадию ремиссии.

Операцию по внедрению имплантатов проводят под местным наркозом. Этапы имплантации:

  • Обнажают кость в области имплантации. С помощью пьезоскальпеля хирург делает надрез по гребню десны и отслаивает лоскут слизистой оболочки
  • Выполнение направляющего прохода. Для этого используют коническую насадку диаметром 2 мм. Для выполнения такого прохода, который еще называют пилотным, благодаря особенностям ультразвукового инструмента, большого усилия не требуется
  • Выполнение расширительных проходов. Их число зависит от диаметра внедряемого стержня
  • Последним этапом подготовки канала является проход насадкой немного меньшей диаметра имплантата. Например, при размере 4,5 мм насадку выбирают диаметром 4,1 мм. Этим заканчивается препарирование тканей
  • В подготовленный канал ввинчивается имплантат
  • Ушивание операционной раны. В связи с небольшой травматичностью применяемого пьезоинструмента для этого может иногда понадобиться всего два шва
Благодаря использованию в ходе имплантации ультразвукового инструмента заживление раны и остеоинтеграция проходят гораздо быстрее.

Например, имплантат, установленный на нижней челюсти способен выдерживать полноценную жевательную нагрузку через 2 месяца после операции.

Особенности остеоинтеграции

В том месте, где имплантат соприкасается с костью альвеолярного отростка, должна произойти остеоинтеграция – биологический процесс образования костной ткани. Сложный механизм остеогенеза запускается после того, как кость была просверлена, и именно от состояния полученного канала, его чистоты, стерильности, отсутствия осколков пережжённой кости, зависит скорость и форма остеогенеза.

Костная ткань

Костная ткань растет быстрее при применении пьезоинструмента

Использование пьезоинструмента обеспечивает стерильность, обеззараживание, точность манипуляции. Поэтому рост новой костной ткани проходит быстрее, минимальна возможность отторжения и проявления различных осложнений.

В течение 2-4 месяцев происходит окончательное вживление искусственного корня в качественную на клеточном уровне костную ткань. При этом она вполне удовлетворительно, без всякого вреда для своего состояния, способна выдержать обычную жевательную нагрузку. Имплантация зубов при помощи ультразвуковых стоматологических инструментов делает срок службы восстановленных зубов достаточно длительным – свыше 15 лет. Дополнительные сведения можно узнать из видеоматериалов.

Цена

Стоматологическая клиника редко указывает в перечне услуг то оборудование, с помощью которого выполняется имплантация. Ультразвуковое оно или ротационные инструменты – это вопрос оснащения и детально в прайсе не описывается. На стоимость процедуры больше влияет выбранная система имплантатов. Европейские известные фирмы ценятся дороже корейских, израильских, южноамериканских. Но как влияет на удорожание услуги выбор пьезоинструмента, сказать трудно. Понятно только, что клиника должна компенсировать немалую стоимость приобретения и эксплуатации такого оборудования.

Разброс цен на восстановление одного зуба при помощи имплантации велик. Он находится в пределах от 10 до 50-60 тысяч рублей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Последние статьи