Основными факторами, определяющими успешность зубной имплантации, являются:
Два последних условия особенно важны для быстрой приживаемости имплантатов, их в полной мере может выполнить пьезохирургия.
Содержание
Классическими инструментами для работы с каналом для внедрения имплантата является бормашина с набором ротационных боров и дрилей или дрильборов. Но минус их применения в сильном нагреве кости во время контакта с работающим инструментом. Для снижения температуры используют охлаждающие жидкости, уменьшают скорость вращения, но все равно пережигают кость довольно часто. Главная причина этого – недостаточно умелые действия врача.
Аппарат для ультразвукового препарирования мягких и твердых тканей – это устройство, принципом работы которого является преобразование электроэнергии в колебания высокой частоты необходимой насадки стоматологического инструмента.
Аппарат преобразовывает электроэнергию в два этапа. На первом этапе сетевая частота переменного тока 50 Гц увеличивается путем трансформации до 100 кГц. На втором этапе высокая частота преобразуется в механические колебания. Детали устройства, участвующие в этих превращениях выполнены из пьезоэлектрической керамики. Поэтому манипуляции с его помощью названы пьезохирургией.
Технология процесса заключается в способности керамики изменять свои размеры при воздействии электрических колебаний. Это в свою очередь вызывает колебания специального наконечника с закрепленной на нем насадкой. Они могут быть продольные или поперечные, это зависит от выполняемой в данный момент манипуляции и вида насадки. Максимальная амплитуда колебаний – 300 мкр. Режим работы устройства – частоту, направление, амплитуду колебаний, можно менять, меняя, таким образом, характер препарирования.
Особенностью работы прибора является различные режимы, при которых обрабатываются мягкие или твердые ткани. Например, при работе с костной тканью устройство слабо воздействует на мягкие ткани, что снижает риск травмировать нервы и сосуды.
Подготовка канала под имплантат проводится насадками, в виде стержня конической или цилиндрической формы. Торцевые и боковые грани – заостренные. Рабочая часть стержня имеет диаметр 2-4 мм. Покрытие – алмазная крошка или нитрид титана, что придает насадке твердость.
Отличие препарирования мягких тканей ультразвуком от воздействия на твердую ткань в методе кавитации. Это образование и схлопывание пузырьков воздуха внутри мягких тканей, что разрезает ее ровно и без крови.
Кость при воздействии колебаний высокой частоты острых граней насадки измельчается и удаляется с помощью специальной ирригационной жидкости. Ультразвуковое устройство оснащено ножной педалью для управления им. На нем смонтирована также система подачи специальной жидкости к операционному полю.
Ультразвук воздействует на живую ткань особым образом. Поэтому работа ультразвукового прибора выгодно отличается от принципа работы ротационного инструмента:
Минусами технологии является некоторый вред организму, наносимый ультразвуковыми волнами (описан ниже).
Если традиционные методы невозможно или сложно использовать для проведения имплантации, то в этом случае применяют ультразвуковую технологию, которая, по сути, является универсальной. К таким случаям можно отнести:
Противопоказания для использования методов пьезохирургии при имплантации могут быть связаны с состоянием здоровья пациента, при котором воздействие ультразвука неприемлемо:
До начала проведения имплантации врач обязан осмотреть и обследовать полость рта пациента, составить план операции. Обследование состоит из клинической и аппаратной диагностики.
В состав клинической входят:
Аппаратная диагностика заключается в рентгенографическом исследовании челюстно-лицевого аппарата. Ортопантомография помогает увидеть общую картину состояния зубов и челюстей. Телерентгенограмма детализирует и позволяет оценить прикус, соотношение верхней и нижней челюсти, состояние височно-челюстного сустава, другие параметры. Могут потребоваться снимки отдельной единицы или группы зубов.
Далее совместно с пациентом разрабатывается план лечения – выбор вида имплантации, системы имплантатов, особенности проведения операции с учетом состояния здоровья пациента.
Операцию по внедрению имплантатов проводят под местным наркозом. Этапы имплантации:
Например, имплантат, установленный на нижней челюсти способен выдерживать полноценную жевательную нагрузку через 2 месяца после операции.
В том месте, где имплантат соприкасается с костью альвеолярного отростка, должна произойти остеоинтеграция – биологический процесс образования костной ткани. Сложный механизм остеогенеза запускается после того, как кость была просверлена, и именно от состояния полученного канала, его чистоты, стерильности, отсутствия осколков пережжённой кости, зависит скорость и форма остеогенеза.
В течение 2-4 месяцев происходит окончательное вживление искусственного корня в качественную на клеточном уровне костную ткань. При этом она вполне удовлетворительно, без всякого вреда для своего состояния, способна выдержать обычную жевательную нагрузку. Имплантация зубов при помощи ультразвуковых стоматологических инструментов делает срок службы восстановленных зубов достаточно длительным – свыше 15 лет. Дополнительные сведения можно узнать из видеоматериалов.
Стоматологическая клиника редко указывает в перечне услуг то оборудование, с помощью которого выполняется имплантация. Ультразвуковое оно или ротационные инструменты – это вопрос оснащения и детально в прайсе не описывается. На стоимость процедуры больше влияет выбранная система имплантатов. Европейские известные фирмы ценятся дороже корейских, израильских, южноамериканских. Но как влияет на удорожание услуги выбор пьезоинструмента, сказать трудно. Понятно только, что клиника должна компенсировать немалую стоимость приобретения и эксплуатации такого оборудования.
Разброс цен на восстановление одного зуба при помощи имплантации велик. Он находится в пределах от 10 до 50-60 тысяч рублей.