Согласно статистике 70% пациентов стоматологических клиник нуждаются в операции, которая называется синус лифтинг. Ее проводят в случае нехватки костной ткани на верхней челюсти. Эта нехватка может быть вызвана врожденными факторами (анатомические особенности) или же приобретенной атрофией челюстной кости, которая возникает, если зубы утрачены.
Раньше недостаток костной ткани существенно затруднял имплантацию зубов, а иногда делал ее невозможной. Современная стоматология успешно устраняет этот недостаток. При помощи новых технологий возможно нарастить недостающий объем кости на верхней челюсти настолько, чтобы в нее можно было без проблем вживить имплант. Благодаря этому многие пациенты обрели возможность восстановить утраченные зубы.
Давайте разберемся, что представляет собой синус лифтинг зубов, как он проводится и кому рекомендуется.
Это операция по наращиванию костной ткани верхней челюсти. По-другому ее еще называют остеопластикой, костной пластикой или субантральной аугментацией. Все это названия одной и той же процедуры. Она необходима для того, чтобы имплант, который будет вставляться внутрь кости, прочно закрепился в ней. Объем кости нужно увеличить настолько, чтобы туда поместился штифт длиной от 10 мм.
В ходе операции врачу необходимо переместить слизистую оболочку, покрывающую дно синуса верхней челюсти, повыше, чтобы затем увеличить объем костной ткани до нужного уровня.
Сначала хирург поднимает нужную область гайморовой пазухи, а затем заполняет образовавшуюся пустоту специально подготовленной костной тканью.
Область вскрытой гайморовой пазухи заполняется костной тканью
После этого кость приобретает дополнительный объем и плотность, достаточную для вживления искусственного корня зуба. Таким образом он прочно закрепится в кости, не выпадет и не расшатается.
Особенности проведения процедуры
Сначала врач делает надрез на десне верхней челюсти, затем проникает в кость, проделывая в ней небольшое отверстие, и поднимает надкостницу. После этих манипуляций образуется пространство, в которое хирург вводит остепластический материал. Этот материал впоследствии будет служить прочным фундаментом для закрепления импланта.
Важно! Главной особенностью синус лифтинга является то, что он проводится только на верхней челюсти. Внутри челюсти находится полость, заполненная воздухом, а ее стенки покрыты слизистой оболочкой, сообщающейся с носом.
Название операции в точности отражает ее суть: «синус лифтинг» в переводе на русский означает «поднятие синуса». А как известно, синусы или гайморовы пазухи располагаются только на верхней челюсти. Нижняя челюсть представляет собой сплошную кость.
Показания к проведению синус лифтинга
Его рекомендуется проводить пациентам, утратившим единицы верхнего зубного ряда, если они желают установить на их место импланты. Основной массе таких пациентов можно проводить синус лифтинг.
Длительное время отсутствие зубов верхней челюсти является показанием к операции синус лифтинга
Необходимость этой операции обусловлена следующими обстоятельствами:
Если удалить зуб и оставить пустое место, альвеолярный отросток начинает со временем уменьшаться в объеме. Пустое пространство на месте зубов вызывает убывание костной ткани
Некоторые люди имеют врожденные анатомические особенности строения верхней челюсти – например, гайморова пазуха находится близко к ротовой полости или альвеолярная бухта слишком глубокая. Все это вызывает проблемы при установке имплантов, поэтому требует коррекции
В обоих случаях объем костной ткани, расположенной между ротовой полостью и гайморовой пазухой, оказывается недостаточным для вживления искусственного корня зуба
Если вживить имплант в тонкую кость, он не сможет надежно закрепиться там и упадет в синус верхней челюсти
Операцию рекомендуется проводить тогда, когда толщина костной ткани составляет меньше 10 мм. Замеры производятся при помощи томографического исследования
Становится понятно, что основным показанием к проведению синус лифтинга является истончение костной ткани либо анатомические особенности строения верхней челюсти.
Противопоказания
Если в процессе осмотра будут выявлены противопоказания, врач может отказать в проведении операции
Операция синус лифтинга подходит далеко не всем пациентам. Как уже было сказано выше, ее не делают на нижней челюсти. Кроме того, выделяют некоторые заболевания, при которых врачи отказывают в проведении процедуры:
Ослабленный иммунитет
Проблемы обмена веществ
Плохая свертываемость крови
Ухудшение процессов восстановления костной ткани
Доброкачественные или злокачественные опухоли
Индивидуальная непереносимость медикаментов, применяемых для наркоза
Нарушение работы сердца и сосудов
Алкоголизм, наркомания, табакокурение
СПИД
Обострение хронических заболеваний
ЛОР-заболевания – риниты, синуситы
Нарушения развития челюстно-лицевого аппарата
Гайморовы пазухи находятся слишком близко друг к другу
Во время операции врач не проникает в просвет синуса, поэтому не травмирует его. Это дает возможность делать операцию при таких заболеваниях, как хронический гайморит, полипы. Однако делать это следует с осторожностью. Допускается также проведение процедуры при уже перенесенных операциях на гайморовом синусе (это относительное противопоказание).
Перед тем как назначить операцию врач-имплантолог должен всесторонне обследовать пациента, чтобы выявить наличие противопоказаний. Если они имеются, то он обязан оценить возможные риски и только после этого принять решение о целесообразности проведения процедуры. Если же показания являются абсолютными, проводить синус лифтинг запрещено.
Разновидности синус лифтинга
Современная стоматология предлагает два вида операции:
Латеральный синус лифтинг (открытый). В этом случае проникновение в полость пазухи осуществляется через ее боковую стенку
Транскрестальный синус лифтинг (закрытый или вертикальный). Здесь хирург осуществляет доступ с помощью лунки импланта
Обе разновидности процедуры необходимо проводить под наркозом. В одних случаях применяют общую анестезию, а в других местную. Это решает врач в каждом конкретном случае исходя из сложности ситуации.
Прежде чем направить пациента на операцию, врач обследует его, берет необходимые анализы. Особенно важно внимательно изучить анатомию и расположение верхнечелюстных костей и гайморовых пазух.
Открытый синус лифтинг
Хирургическое вмешательство открытого типа является более сложной манипуляцией, чем закрытый синус лифтинг, поэтому назначается далеко не всем людям, а только тем, у кого альвеолярный отросток составляет меньше 7 мм.
Операция синус лифтинга проводится в строгой последовательности
Особенности проведения процедуры:
После осуществления всех подготовительных работ хирург проделывает отверстие в десне, а затем отделяет кость
При помощи специального инструмента отодвигают дно синуса, освобождая полость
После этого врач через отверстие вводит в открывшуюся полость подготовленный остеопластический материал и фиксирует смещенное дно синуса в нужном положении
После совершения всех вышеперечисленных манипуляций отверстие зашивают
Во время операции не проводят одновременную установку импланта. Вживлять его можно не ранее, чем через 5 месяцев после синус лифтинга. За это время костный материал обрастает мягкой тканью, создавая прочную основу для установки искусственных корней.
Закрытый синус лифтинг
Если у пациента достаточно развита костная ткань верхней челюсти проводится операция закрытого синус лифтинга
Этот вид операции позволяет совместить остеопластику с имплантированием. Закрытый синус лифтинг гораздо менее травматичен, нежели открытый. Его можно делать пациентам, имеющим объем челюстной кости больше 7 мм. Процедура проводится без разрезов мягких тканей.
Этапы операции:
Хирург отмечает область, в которую будет вводиться штифт и проделывает в ней отверстие для получения доступа к синусу
При помощи специальной фрезы он сдвигает дно слизистой оболочки, открывая полость
В эту полость вводят специальные микрогранулы, служащие поддержкой для приподнятого дна
После совершения манипуляций врач вживляет в кость штифт
После вживления имплантата пациент может давать нагрузку на него, однако делать это нужно очень аккуратно, чтобы ничего не нарушить.
Послеоперационные осложнения
Если синус лифтинг проводит опытный хирург-стоматолог, то проблем обычно не возникает. Но полностью исключить риск осложнений все же нельзя. По статистике у трети пациентов, перенесших остеопластику, наблюдаются осложнения. Они бывают следующими:
Гайморовы пазухи покрыты тонкой слизистой оболочкой, поэтому врач должен обращаться с ней очень осторожно, чтобы не повредить. Но в некоторых случаях даже аккуратные действия врача не гарантируют этого и слизистая повреждается. Причиной становится труднодоступность оперируемого участка и плохой обзор. Если происходит прободение слизистой, хирург сразу же исправляет ситуацию, зашивая отверстие специальными нитками, которые через время рассасываются самостоятельно
Как и любое хирургическое вмешательство, синус лифтинг должен проводиться с соблюдением полной стерильности. В противном случае в рану может попасть инфекция, которая вызовет воспаление
Иногда в ходе операции может произойти повреждение внутренней мембраны Шнайдера. В современной хирургии это бывает крайне редко, поскольку врачи применяют специальные инструменты, позволяющие выполнить манипуляции с наименьшей травматичностью
После хирургических манипуляций могут развиться такие болезни, как синусит или гайморит. В редких случаях гайморит может стать хроническим
Возможны кровотечения или образование ороантрального свища
Установленный имплант может сместиться в сторону или разболтаться
Врачам известны случаи, когда костный материал, введенный в полость пазухи, со временем рассасывался. Тогда операцию проводили повторно и использовали другие виды остеопластических материалов.
Важно! Пациент должен быть готов к тому, что в послеоперационном периоде ему придется столкнуться с некоторыми неудобствами.
Послеоперационный период может сопровождаться:
Первое время наблюдается отечность и даже синюшность в оперированной области. Она может распространиться и на другие части лица. За 3–5 дней отечность проходит
В первую неделю-две пациент будет испытывать боль. Наиболее выраженная болезненность наблюдается обычно на третий день после операции
Этих явлений не стоит пугаться, поскольку это нормальная реакция травмированных тканей. Чтобы купировать боль и ускорить заживление, врач выписывает больному соответствующие препараты.
Послеоперационный уход
Восстановительный период не является длительным. При соблюдении всех рекомендаций врача он занимает не более недели. Однако еще две-три недели пациент должен придерживаться врачебных предписаний.
Любую физическую активность нужно свести к минимуму. Нельзя бегать, прыгать, быстро ходить, делать резкие движения, заниматься спортом.
Нельзя летать на самолетах.
Избегать попадания в нос воды, чтобы не спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Нельзя резко и с усилием высмаркиваться, кашлять или чихать. Делать это нужно очень осторожно, открывая рот, чтобы снизить давление, иначе установленный остеоматериал может сдвинуться.
Не рекомендуется есть холодные, горячие блюда, твердые продукты. Воду и напитки нельзя пить через соломинку или прямо из бутылки.
Избегать перегрева и переохлаждения.
Не посещать баню, сауну, солярий.
Закапывать в нос капли, обладающие сосудосуживающим действием, которые выпишет врач.
На второй день после операции можно аккуратно начинать чистить зубы щеткой без пасты. Полоскать рот водой или ополаскивателями нельзя.
Врач может порекомендовать лечебные ванночки. Для этого необходимо набрать в рот лекарственный раствор и держать его некоторое время, затем выплюнуть.
Если наблюдается боль, повышение температуры тела, отеки, нужно рассказать об этом хирургу. Для уменьшения неприятных симптомов допустимо использовать только те медикаменты, которые были прописаны врачом.
При соблюдении этих несложных рекомендаций врача послеоперационный период будет протекать легко и без лишнего дискомфорта.
Стоимость синус лифтинга
В разных городах и клиниках цены на операцию разные. В стоимость синус лифтинга включается цена за предварительное обследование и за саму процедуру.
Пациент должен пройти томографическое исследование, чтобы узнать, нет ли у него патологий, запрещающих проведение процедуры.
Стоимость операции зависит и от ее вида. Открытый синус лифтинг стоит примерно 40–50 тыс. руб. Закрытый синус лифтинг будет стоит менее 40 тыс. руб. Стоимость материала, применяемого для наращивания кости, напрямую влияет на цену операции.
