Особенности установки зубного импланта после удаления зуба: одноэтапная имплантация
Если упустить момент и не установить имплантат как только зуб удален, а новые технологии такую возможность предоставляют, то в этом месте челюстная кость, не испытывая привычной нагрузки, начинает уменьшаться в размерах – атрофируется. Это влечет серьезные проблемы с имплантацией в дальнейшем, вплоть до отказа от нее.
Есть несколько видов одноэтапной имплантации зуба, которая осуществляется за один визит к стоматологу:
Немедленная – имплантат устанавливают сразу с нагрузкой в виде временной коронки.
Внимание! Ранее корень имплантата можно было нагружать только после его приживления, теперь его разрешают нагрузить коронкой, но в щадящем режиме надавливать на нее.
Гигиена полости рта при этом должна быть очень тщательной.
При мгновенной имплантации на место зуба после его удаления сразу устанавливают имплантат, а десну ушивают.
Моментальная имплантация включает установку формирующего элемента для десны, чтобы обеспечить «розовую эстетику» – принятый у стоматологов термин, когда десны и зубы в ансамбле имеют вид абсолютно здоровых.
Показания
Имплантацию зубов в один этап начинают проводить пациентам с 18-летнего возраста. Но целесообразно это не из-за наступления «юридического» совершеннолетия, а в связи с окончанием к этому возрасту формирования костной ткани.
Показания к такой имплантации:
травматологическое повреждение зуба;
сломан корень;
разрушение корня из-за хронического заболевания;
невозможность вылечить периодонтит;
удаление зуба перед протезированием;
пародонтит.
Внимание! Решение об одномоментной имплантации принимает стоматолог, как только зуб удален. Даже при отсутствии противопоказаний могут быть другие обстоятельства отказа от имплантации.
Осложнения после вырывания зуба, например, непредвиденные травмы и повреждения десны, мягких тканей.
Противопоказания
Противопоказания для такого вида имплантации могут быть относительные или абсолютные. Относительные можно устранить или рассмотреть индивидуально в каждом случае и провести процедуру. Решение принимает стоматолог после обследования в каждом отдельном случае. Абсолютные противопоказания означают чаще всего отказ в имплантировании зубов.
серьезные сбои в работе желез внутренней секреции;
пародонтоз;
заболевания кроветворной системы;
жевательная мускулатура в сильном тонусе;
проблемы с соединительной тканью;
лунка после удаления зуба слишком велика.
Пародонтоз – это одна из важнейших причин отказа в имплантации, т.к. это заболевание десен, при котором пациенты жалуется на: кровоточивость и отек десен, боли, припухание десен, гноетечение, оголение шеек зубов и поверхности корней, подвижность зубов.
При наличии затяжного стресса, сильного истощения, применения кроверазжижающих препаратов, обострения любых хронических заболеваний имплантация также противопоказана. В случаях, когда близко от удаленного зуба, в полости рта есть сильное воспаление или свищи, костная ткань разрыхлена или требует наращивания – установка имплантата откладывается до устранения проблем.
Последовательность одноэтапной имплантации
Внимание! Одноэтапная имплантация идентична классической по технологии проведения. Первая проводится за более короткий срок – фактически за один визит к стоматологу.
Последовательность:
Пациент обследуется, по результатам принимается решение о возможности проведения имплантации непосредственно после удаления зуба.
Проводятся подготовительные процедуры.
Проводится хирургическая операция по удалению зуба.
Подбирается имплантат, его размер и дизайн.
Вживляется искусственный корень.
При необходимости устанавливается формирующий элемент для десны.
В случае варианта с нагрузкой устанавливается временная коронка.
Десна ушивается.
Решение о проведении имплантации проводится после прохождения тщательного обследования пациента, состоящего из:
проведения дентальной КТ;
осмотра и консультации стоматолога-ортопеда;
осмотра и консультации ортодонта, терапевта;
получение заключения врача о наличии или отсутствии хронических заболеваний.
Одноэтапная имплантация – это процесс, который позволит удалить тревожащий зуб, установить титановый корень, сформировать десну и в конце установить коронку, вернув эстетический вид полости рта.
На основании полученных итогов обследования выносится вердикт о возможности или невозможности проведения одномоментной имплантации. Подготовка полости рта к ней заключается в: ее санации, лечении кариозных очагов и воспалений, подборе непосредственно имплантата по размеру, оценке состояния костной ткани. Затем удаляется зуб, на его место устанавливается искусственный корень и, при необходимости, формирователь десны или абатмент.
Важно! При немедленной имплантации ставится временная коронка, а постоянная ставится после полного приживления имплантата. В некоторых случаях временная коронка устанавливается через несколько дней после основной процедуры.
Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает болевых или неприятных ощущений.
В случае плохой фиксации искусственного корня нагрузку в виде установки коронки не применяют. Вместо немедленной нагрузки устанавливают определенную временную конструкцию, чтобы не было видно большого промежутка, пустоты между зубами. Она крепится к расположенным рядом зубам, выполняя эстетическую роль.
Преимущества процедуры
Обычная имплантация состоит из нескольких этапов, растянута по времени. Одноэтапная по сравнению с обычной имеет несколько неоспоримых преимуществ:
необходимые при имплантации хирургические манипуляции объединены в одну: удаление зуба, установка собственно имплантата (искусственного корня) и формирующего элемента для десны;
в результате процедура обходится дешевле, что для многих пациентов немаловажно;
процент удачных операций приближается к 100;
костная ткань не успевает уменьшиться в размерах, поэтому не требуется проводить дополнительное ее наращивание, синус-лифтинг для верхней челюсти или костную регенерацию с помощью специальных препаратов;
возможность более точной установки имплантата по отношению к другим зубам;
возможность установки большего имплантата, что гораздо лучше для состояния челюсти;
в ходе операции почти нет потерь костной и мягких тканей:
эстетичность внешнего вида челюсти – отсутствует пустота между зубами, она сразу заполняется временной коронкой или специальной ортопедической конструкцией.
Основное преимущество одноэтапной имплантации – это кратковременность процедуры. Кроме того одновременное удаление зуба и вживление импланта, сразу скорректирует зубной зяд, т.к. заполнится пробел между зубами.
Недостатки одноэтапной имплантации
Некоторые недостатки проведения имплантации вслед за удалением зуба могут стать препятствием на пути к выбору именно такого ее вида:
пациенту перед процедурой необходимо пройти полное обследование, и не только полости рта, но и состояния организма в целом;
все зубы с кариесом предварительно должны быть вылечены, как и любое воспаление в ротовой полости;
в случае получения травмы в ходе удаления зуба одномоментная имплантация невозможна;
также она невозможна, если проявилось сильное воспаление вокруг удаленного зуба;
на результат сильно влияют профессионализм стоматолога в качественном удалении зуба, а также качество имплантата;
не проводится имплантация в один прием в случае наличия сложных стоматологических проблем у пациента, которые требуют длительного комплексного лечения;
есть определенный небольшой процент случаев отторжения имплантата, установленного сразу после удаления зуба, но в основном статистика стоматологических клиник по проведению такого вида имплантации свидетельствует об отсутствии ее отрицательных результатов.
Главный недостаток данной процедуры, это необходимость преждевременной подготовки полости к имплантации, кроме того в результате процедуры не избежать отека части лица, а так же есть риск отторжения титанового штифта.
Последствия и реакция организма
Человеческий фактор, как со стороны врача, так и со стороны пациента, значительно влияет на последствия имплантации после удаления зуба. Если происходит отторжение имплантата, то причинами могут быть:
различные нарушения в ходе проведения процедуры из-за непрофессионализма, отсутствия опыта у стоматолога, которые ведут к неправильно подобранному по размеру имплантату, неточному месту установки, попаданию инфекции в рану;
нарушения рекомендаций и предписаний врача пациентом, как в ходе подготовки к операции, так и в послеоперационный период, это наиболее частая причина осложнений;
не выявленное до проведения имплантации хроническое заболевание может вызвать отторжение или воспалительный процесс.
Кроме названых основных причин возможного отторжения установленного имплантата, его могут вызвать поврежденная десна, не ушитая вовремя; образование на ней налета, вызывающего воспаление – переимплантит; из-за неудовлетворительного состояния ротовой полости временная коронка в виде нагрузки может спровоцировать отторжение.
Важно! Стоматолог обязан очень внимательно обследовать состояние зубов и десен пациента до проведения имплантации, чтобы правильно оценить все возможные риски. Бывает грамотнее всего принять решение отложить имплантацию до полного заживления десны после удаления зуба.
Тем не менее, одноэтапная имплантация помогает в решении сразу двух важных задач: эстетической – не образуется пустота между зубами, и физиологической – не происходит уменьшение объема костной ткани челюсти. Но такой вид имплантации имеет множество противопоказаний, при ней больше вероятность отторжения имплантата. Поэтому чаще ее советуют проводить применительно к передним зубам, когда важен привлекательный внешний вид. Но если противопоказаний нет, ничего не мешает провести имплантацию одноэтапно, то ее следует осуществить.
