Одномоментная имплантация зубов

Во время одномоментной имплантации вместо удаленного корня зуба сразу вживляется имплантат, который становится его качественной заменой. Степень надежности крепления такого штифта зависит от наличия необходимого объема костной ткани, а также некоторых особенностей организма пациента, профессионализма врача, качества вживляемой конструкции.

В каких случаях проводят

Если челюстная кость здорова, не повреждена, отсутствует воспаление мягких тканей, костная ткань не атрофирована, но при этом зубы отсутствуют или сильно разрушены, а корни целы, то одномоментная имплантация нужна и возможна.

Проведение такой стоматологической манипуляции привлекательно для пациентов тем, что всего за одно посещение стоматологической клиники удается заложить основу для дальнейшей имплантации или выполнить ее большую часть. При этом количество хирургических процедур минимально, поэтому психологически и физически одномоментная имплантация переносится пациентами легче.

Показания

Осмотр ротовой полости

Тщательный осмотр ротовой полости – обязательное условие перед проведением одномоментной имплантации

До проведения одномоментной имплантации стоматолог проводит подробный тщательный осмотр ротовой полости пациента. Оценивается состояние зубов, мягких тканей, костной ткани, слизистой оболочки, десен. Проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография челюсти.

Важно! В случае обнаружения кариеса, заболеваний пародонта, наличия воспалительного процесса осуществляется полная санация полости рта – назначается и проводится необходимое лечение.

Немедленная имплантация показана если:

  • Только что удален полностью поврежденный, разрушенный зуб или оставшийся корень
  • Зуб травмирован с углубленным проникновением в десну
  • Отсутствует возможность другого способа протезирования
  • Необходима срочная замена передних зубов
  • Есть заболевание, ведущее к удалению одного зуба или нескольких

Условиями для проведения имплантации являются:

  • Нет значительных разрушений костной ткани
  • Мягкие ткани десны не повреждены, здоровы, воспаление отсутствует
  • Костная ткань имеется в достаточном объеме
  • Она не затронута атрофическими изменениями
  • Если у удаленного зуба несколько корней, то должна быть сохранена межкорневая перегородка
  • Отсутствует воспалительный процесс на корне удаленного зуба

Противопоказания

Флюс как противопоказание операции

Противопоказания операции одномоментной имплантации могут носить как абсолютный, так и устранимый характер

Одномоментная имплантация имеет относительные (устранимые) и абсолютные противопоказания. Устранимые связаны с заболеваниями, препятствиями, после излечения или устранения которых вживление имплантатов будет допустимо.

Абсолютные противопоказания:

  • Атрофия костной ткани
  • Атрофия альвеолярных отростков
  • Аллергическая реакция на анестетики любого типа
  • Заболевания пародонта в запущенной стадии, периодонтит
  • Остеопороз
  • Болезни системы кровообращения, кроветворных органов, нарушения сворачиваемости крови
  • Онкология
  • Психические заболевания
  • Широкая лунка после удаления зуба – нет возможности для плотной установки имплантата, низкая вероятность его приживления
  • Сахарный диабет
  • Вич-инфекция, венерические болезни
  • Пониженный иммунитет
  • Туберкулез с осложнениями
  • Гипер-тонус жевательных мышц
  • Проблемы с регенерацией соединительной ткани, ее заболевания

Относительные противопоказания

  • Различные воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе в месте установки импланта
  • Неудовлетворительная гигиена зубов и десен
  • Беременность
  • Глубокие кариозные очаги
  • Необходимость наращивания костной ткани из-за ее разрушения или из-за нехватки ее объема для качественной имплантации
  • Зубной камень
  • Зубы с несколькими корнями
  • Курение, употребление алкоголя, наркотиков непосредственно перед манипуляцией, а также зависимость
  • Хронические воспаления суставов в стадии обострения
Некоторые противопоказания, если их не учесть или проигнорировать, могут также спровоцировать серьезные осложнения. Они имеют общий характер, к проблемам ротовой полости прямого отношения не имеют.

К ним относятся:

  • Истощение организма, дистрофия
  • Затяжной стресс
  • Длительный прием антидепрессантов и антикоагулянтов
  • Общие заболевания сердечно – сосудистой системы, органов дыхания в тяжелой форме
  • Небольшое расстояние от верхней челюсти до околоносовых пазух

Противопоказания временного характера, имплантация возможна только после их устранения:

  • Химиотерапия (имплантация показана не раньше, чем через год после проведения)
  • Беременность
  • Обострение заболевания, болезни в острой форме
  • Курс реабилитации
  • Алкоголизм, наркозависимость – имплантация возможна только после избавления от зависимости

Условия для проведения имплантации

Одномоментная имплантация возможна только при выполнении определенных условий. В противном случае есть угроза неправильного приживления имплантата, его расшатывания, врастания конструкции, что потребует дополнительного хирургического вмешательства впоследствии. Во время осмотра пациента врач должен обратить внимание на такие факторы:

  • Очень точное, аккуратное удаление зуба специальным инструментом, при котором лунка остается ровной, а мягкие ткани вокруг не повреждены
  • Отсутствие воспалительного процесса в месте предполагаемой имплантации
  • Достаточный объем костной ткани, ее прочность
Состояние костной ткани

Принятие решения по процедуре имплантации производится после обследования состояния костной ткани

Состояние костной ткани – очень важный показатель в проведении одномоментной имплантации. Врач принимает решение о возможности проведения процедуры после исследования рентгеновского снимка челюстной кости, определения плотности костной ткани, итогов удаления зуба – вида, величины и качества лунки.

Важно! Плотность кости имеет большое значение для надежного крепления имплантата и последующей его интеграции (приживления).

Как выглядят одномоментные импланты

Особой разницы в конструкции имплантатов для проведения одноэтапной и обычной процедур нет. В костную ткань внедряется стержень из высококачественного титанового сплава или чистого титана, применяемого в медицине. Этот материал распространен в стоматологии благодаря своим гипоаллергенным свойствам, минимальному количеству отторжений, судя по имеющейся в имплантологии статистике. Он удобен в применении, очень прочен, но хорошо поддается обработке.

Этапы имплантации

В зависимости от состояния и размера лунки после удаления зуба, а также состояния костной ткани процедура имплантации состоит из различных этапов и предварительных манипуляций. Например, может понадобиться расширение лунки под установку штифта. В этом случае врач использует специальный инструмент в виде долота, которым раздвигает костную ткань, но не удаляет ее, чтобы обеспечить надежность крепления имплантата.

Если костной ткани недостаточно, то перед имплантацией необходимо проведение аугментации или синус-лифтинга. Для нее используется, как собственная кость пациента, так и синтетический материал в виде мембраны или наполнителя лунки.

В случае одномоментной имплантации синус-лифтинг и вживление имплантата проводят друг за другом, во время одной операции.

Штифты для имплантации

Есть два вида штифтов или стержней, которые используются при одномоментной имплантации:

  • Апикальный – длинный стержень небольшого диаметра с резьбой, который ввинчивается в кость, благодаря чему обеспечивается прочность фиксации имплантата
  • Корональный – имеет больший диаметр, но короче апикального, имеет резьбу, он конусообразный, зауженный книзу. Благодаря его форме нагрузка распределяется на ту часть костной ткани, которая будет немного уплотнена после внедрения такого имплантата

Виды коронок

Основной смысл проведения одноэтапной имплантации в установке имплантата сразу после удаления зуба пациента. Но постоянную коронку врач сразу, как правило, не устанавливает, чтобы не было лишней нагрузки на несущий стержень во избежание переимплантита или отторжения конструкции. Поэтому чаще ставят временную коронку.

Временные коронки

Задача временной коронки – замаскировать, заполнить промежуток между зубами до момента установки постоянной. Поверхность ее более плоская, что обеспечивает не такой плотный контакт с зубом напротив.

Пациенту запрещают жевать на той стороне, где установлен имплантат, чтобы не было излишней нагрузки на стержень (искусственный корень) до его приживления. В зависимости от состояния установленной конструкции врач через 2-3 месяца может закрепить на абатмент (переходник, выступающий над десной) постоянную коронку. Бывает, что всего в течение 2-3 дней после одноэтапной процедуры ее уже ставят. Принимает такое решение стоматолог после осмотра состояния установленной конструкции.

Зубной мост

Зубной мост

До полного заживления десны устанавливается временная коронка или зубной мост

Постоянную коронку часто не ставят до момента заживления десны после хирургического вмешательства. Альтернативой временной коронки может стать зубной мост. Это тоже временная стоматологическая конструкция. Но для установки такого моста над имплантатами, в отличие от обычного протеза, не требуется, не имеет смысла обточка соседних зубов. Он, как и временная коронка, предохраняет вживленный стержень от жевательной нагрузки, а также выполняет эстетическую роль. После приживления имплантата зубной мост заменяют постоянной коронкой.

Неотложное использование имплантата

При проведении одномоментной имплантации иногда врач принимает решение сразу установить постоянную коронку. Многие специалисты относятся к такому методу со скептицизмом. Они считают, что жевательная нагрузка до полного заживления приведет к потере имплантата. Но есть мнение, что организм человека в случае получения сигнала об увеличенной нагрузке на челюсть сам реагирует на него укреплением костной ткани и ее ростом. Это положительно влияет на скорейшую интеграцию установленной конструкции. Поэтому постоянную коронку устанавливают сразу и разрешают пациенту обычную жевательную нагрузку на имплантат.

Материалы для изготовления коронок

До проведения имплантации стоматолог снимает слепок и создает точную модель коронки или коронок, которые по внешнему виду не будут отличаться от природных зубов пациента.

Важно! Учитывается не только эстетика, но и особенности прикуса. Жевательная функция не должна быть ухудшена или нарушена после процедуры.

Материалы для изготовления коронок в современной стоматологии применяются самые разнообразные:

  • Керамика – цельнокерамические коронки обладают рядом преимуществ – их трудно отличить от настоящих зубов, они не содержат аллергены, прочны, долговечны. Но это самый дорогостоящий материал. Поэтому, до их изготовления и установки пациент должен определиться, готов ли он оплатить такую стоимость
  • Металлокерамика – на металлический каркас послойно наносится керамическое покрытие. Наличие металла в коронке удешевляет ее стоимость, но внешний вид у нее практически не отличим от цельнокерамической. Недостатком может быть некачественное покрытие металла керамикой, что проявится со временем в виде темной полосы или пятен на конструкции
  • Диоксид циркония – современный материал, приобретающий все большую популярность. Он прочнее, чем керамика, его можно напылять до достижения необходимого блеска, как у натуральной зубной эмали. Но со временем покрытие тускнеет, что делает его не таким долговечным, может потребоваться замена коронки на новую для восстановления эстетики внешнего вида

Какой бы материал не был выбран для изготовления видимой части имплантата – постоянной коронки, ее качество зависит от технологии изготовления и профессионализма зубного техника.

Зубные коронки

Вы можете оценить качество изготовления коронок. Техник всегда устранит недочеты в соответствии с вашими замечаниями

Если цвет подобран правильно, правильно смоделирована форма, то в условиях зуботехнической лаборатории опытный специалист изготовит коронку, которую невозможно отличить от натурального зуба. Но если пациенту не понравится качество изготовления, то его обязательно улучшат в соответствии с его замечаниями по цвету или форме.

Выводы

Все чаще пациенты прибегают к одномоментной имплантации зубов. По сравнению с классической двухэтапной процедурой у нее есть ряд преимуществ. Уже то, что она проводится в один этап, с минимальным количеством посещений стоматолога, делает ее привлекательной для многих. Особенно когда речь идет о срочной замене зубов в зоне улыбки. Возможность проведения этой операции определяется профессиональным имплантологом в ходе тщательного обследования пациента.

Важно! Одних показаний для проведения одномоментной имплантации недостаточно. Нужно обязательно учесть наличие всех возможных противопоказаний, особенно абсолютных.

Но если препятствий к проведению процедуры нет, то у пациента появляется шанс всего за одно посещение стоматолога восстановить утраченные зубы и уверенность в себе. К услугам клиентов стоматологических клиник различные качественные материалы для изготовления имплантатов и коронок. Выбор зависит от состояния здоровья пациента, его пожеланий, финансовых возможностей и рекомендаций опытного врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *