Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Имплантация – один из новейших и естественных способов замены зубов во рту. Метод восстанавливает зуб полностью, в том числе, и корень. Стоматологи и хирурги фиксируют имплантат в кости. С помощью процедуры можно восстановить все зубы. Однако существуют противопоказания для процедуры – атрофия костной ткани, то есть уменьшение объема костной структуры челюсти.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Причины маленького объема костных тканей:

  • Потеря зубов и их длительное отсутствие являются причиной ослабления и деформации кости
  • Наличие вставных протезов или мостовидных зубных конструкций. Они помогают реанимировать потерянные зубы, но действуют только на отростки и десна, используемые в качестве опоры. Вследствие происходит уменьшение размера кости
Жевание

Постоянное жевание предотвращает атрофию костной ткани зубов

Для предотвращения атрофии зубам необходимо постоянное пережевывание пищи, заложенное в природных инстинктах человека. Без регулярного давления в месте потери зубов начнется костная атрофия.

Потеря важного составляющего ротовой полости через пару-тройку месяцев станет отправной точкой для убыли (резорбции) зуба. Возможно исчезновение первичного объема.

Для процедуры установки классических имплантов требуется нормальное количество костной ткани. Аугментация станет приемлемым выходом в сложившихся условиях.

Расположение проблемного места обусловливает различия в резорбции. Вследствие меньшей плотности губчатой кости атрофия на верхнем участке челюсти прогрессирует быстрее, чем на нижнем. Для сравнения, сверху кость опускается через два или три месяца, снизу – через полгода или год после санации больного зуба.

Важно! Для определения точного диагноза перед операцией наращивания стоматолог или хирург направляют пациента на компьютерную томографию челюсти. Поврежденные отростки тонкие в сравнении с целыми.

Врачи отмечают три вида атрофии костной структуры челюсти:

  • Горизонтальная (рассасывание по ширине)
  • Вертикальная (рассасывание альвеолярного отростка по высоте)
  • Комбинированная (уменьшение объема по высоте и ширине одновременно)

Из-за разного строения костей на челюстях, из-за порядка в расположении нервов, тканей, сосудов и ближайших органов процедура наращивания имеет некоторые особенности. Для выполнения необходимы костные материалы, а также работающие нормализованные процессы восстановления ткани. Время проведения операции – чуть больше часа. Но сроки до полного восстановления новой кости колеблются от четырех месяцев до полугода. Пациент выдерживает полную нагрузку от пережевывания после указанных сроков.

Зачем нужно проводить процедуру?

Проявления от уменьшения объема костной ткани видят также окружающие люди, которые не осведомлены в стоматологической науке. При атрофии лицо теряет черты привлекательности. Можно увидеть смещение положения оставшихся зубов, изменение формы лица. Могут проявиться проблемы в функционировании пищеварительной системы.

Один из самых досадных исходов – невозможность быстрой имплантации зубов. Однако это временная проблема. Для проведения процедуры следует осуществить наращивание костной ткани несмотря на сложности.

Методы наращивания костной ткани

Расположение, направление и степень сложности резорбции определяют технику операции наращения для установки имплантата. Подобранный метод пластики дает установку на использование того или иного материала.

Методы, используемые при наращивании:

  • Костная регенерация направленного типа
  • Костная пластика
  • Синус-лифтинг

Костная регенерация направленного типа

Снимок ротовой полости

При наращивании костной ткани методом направленной регенерации применяют тонкую пластину из коллагена

Материал, используемый в методе для восстановления, имеет синтетическую природу или получается из крупного рогатого скота. Для получения новой костной ткани применяют тонкую пластину из фибриллярного белка (коллагена).

Важно! Мембрана – обязательный компонент в процедуре. При ее отсутствии рост костной ткани замедлится или прекратится. Тогда имплантация станет неосуществима.

Тонкие мембраны крепят с помощью биовинтов и титановой сетки, которая влияет на жесткость и первоначальность наращиваемой формы. Использование пластин усиливает рост новейшей костной ткани.

Мембраны делят на три типа:

  • Нерезорбируемые (не рассасываются)
  • Резорбируемые (с течением времени рассасываются)
  • Двухслойные (с коллагеновым слоем внутри)

Тип пластины выбирают исходя из индивидуального случая каждого пациента.

При костной регенерации направленного типа гранулу искусственного материала подсаживают в место с недостающим уровнем ткани. Затем вырастает часть собственного отростка.

Технология операции:

  • Врач осуществляет надрез с применением местного наркоза
  • Выкраивает лоскут и ставит коллагеновую пластину
  • Благодаря пустому участку от пластины возможно заполнить карман гранулами
  • На лоскут накладывают стежки
  • Хирургический шов снимают в течение семи или десяти дней
Важно! Срок восстановления костной ткани колеблется от шести до восьми месяцев. Конечная дата зависит от степени дефекта в ротовой полости. При маленькой атрофии можно осуществить немедленную имплантацию и, таким образом, сжать сроки восстановления зубного ряда.

Костная пластика и ее применение

Пластику как метод тканевой регенерации проводят редко. Заключительное намерение о проведении операции принимает пострадавший от дефекта.

Костная пластинка

В костной пластике донор – это пациент

Технология операции:

  • Снизу с участка, находящегося за зубами мудрости, или из-за подбородка берут немного костной ткани
  • Посредством титановых винтов донорский кусочек кладут в пустующее место верхней челюсти
  • Затем создают стенки и каркас
  • Врач укрепляет место операции костной стружкой для ускорения процесса приживления новых блоков
  • Получившуюся структуру прикрывают пластиной и делают шов в десне
  • Мембрана ограничит контакт костной стружки с мягкими тканями и защитит от вымывания.

Срок регенерации и уплотнения ткани – от четырех месяцев до полугода. После снятия винтов вживляют импланты.

Плюсом метода является минимальный риск. Организм не станет отторгать собственную ткань. Благодаря костной пластике можно восстанавливать объемы ткани побольше.

Минус способа – двойная травма. Во рту у лечащегося две раны – в нижней и верхней челюстях.

Что такое синус-лифтинг?

Цель синус-лифтинга – восстановление объема костных тканей. Операция проходит с подъемом гайморовых пазух. Метод представляет сложную хирургию и позволяет только профессиональное вмешательство опытного врача.

В большей части происходит регенерация тканей в верхней челюстной кости. Это обусловлено ее физиологическим строением: пласт твердых тканей между корешками жевательных участков зубов и носовой пазухой очень тонкий, что благоприятствует его скорой атрофии. Аугментацию костных тканей снизу проводят редко. Нижняя челюсть отличается высокой плотностью и подвергается атрофии в меньшей мере. Синус-лифтинг нижних отростков зубов проводят при потере большого числа корней, а также при возникновении тяжелого периодонтита и пародонтоза.

Порядок действий:

  • Врач приподнимает носовую или гайморовую пазуху
  • Пустое свободное место заполняют костной искусственной тканью
  • Новое вещество приживается несколько месяцев

Существует открытый и закрытый синус-лифтинг. Способы отличны действиями по коррекции пазухи. Какой из способов подходит больному может сказать только специализированный врач после медицинского обследования. Процедура происходит под общей или местной анестезией.

Важно! Часто процедуру синус-лифтинга проводят вместе с имплантацией.

Открытый

Открытый синус-лифтинг – это серьезная процедура, требующая надреза в гайморовой пазухе сбоку. Ее назначают больным, у которых диаметр челюстной косточки – меньше семи или восьми миллиметров.

Порядок операции:

  • Врач делает дырку в наружное стенке гайморовой пазухи
  • Ее внутреннюю оболочку приподнимают
  • В пустое место добавляют костное вещество
  • Обязательно применение мембраны для восстановления большого количества объема костной ткани
  • Лоскут слизистой сшивают

После регенерации костной ткани ставят импланты.

Открытый синус лифтинг

Открытый синус лифтинг Требует высокой квалификации врача и применение современного инструмента

Огромным недостатком открытого метода является повреждение внутренней стенки пазухи во время процедуры или после нее. Костное вещество после попадания в полость грозит ее кровотечением и воспалением. Для предотвращения плохих последствий больного направляют на компьютерную диагностику. Также в инновационных медицинских учреждениях используют наконечники с алмазным напылением для безопасного проведения разреза кости во избежание создания сквозного отверстия.

Если разрыв слизистой оболочки произошел, специалист делает шов. Однако последующая аугментация возможна только при плотной костной ткани.

Когда специалист настаивает на проведении процедуры в другое время, повторную пластику осуществляют после четырех или пяти месяцев. Это является еще одним недостатком синус-лифтинга.

Закрытый

Процедура закрытого способа подходит для случаев с толщиной кости более семи или восьми миллиметров. Величины хватит для имплантации с небольшим восстановлением объема костной ткани. Это более щадящая процедура, так как проводится без осуществления дополнительных хирургических разрезов. Необходимый материал вводится в полость пазухи напрямую через имплантат.

Технология процедуры:

  • В место для имплантата помещают инструмент, которым приподнимают гайморовую пазуху
  • В свободное место добавляют вещество
  • Сразу ставят имплант, без ожидания принятия костной ткани организмом

Закрытый тип операции выбирают часто, так как его проще переносить.

Быстрый порядок имплантации уменьшает потерю времени и финансов. Однако закрытый синус-лифтинг совершают только для аугментации малого количества зубов.

Зарубцовывание ран проходит очень быстро, в отличие от открытого типа пластики. После операции также используют медицинские средства для облегчения заживления слизистой оболочки рта.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Отсутствие врачебных знаний может привести к плохим последствиям после процедуры:

  • Воспаление ротовой полости
  • Рана в носовой пазухе и хроническая форма насморка
  • Заталкивание импланта с дальнейшим устранением конструкции
Чихание

Кашель и чихание могут стать причиной выпадения импланта

Заживление наступает после нескольких месяцев, во время которых следует соблюдать правила (например, не чихать или не кашлять, не пить напитки из соломенной трубочки, так как давление на искусственное вещество может оказаться чрезмерным, и имплант выпадет). Нельзя заниматься спортом. Желательно сидеть на диете, тренировать волю, чтобы временно изменить способ жизни (до полного заживления).

При высоком профессионализме со стороны врача и соблюдении всех правил со стороны пациента процедура синус-лифтинга завершится отличным результатом.

Плюсы синус-лифтинга:

  • Шанс регенерировать объем костной ткани в большом количестве
  • Скорое заживление при закрытом синус-лифтинге
  • Высокое качество имплантатов (гораздо лучше протезов)

Какие материалы используют?

Во время операций по костной пластике применяют остеопластические материалы. Они представляют собой костные блоки, тонкие мембраны и гранулы. По происхождению известны минеральные (синтетические) и биогенные (животные) виды вещества.

Типы материалов для имплантации:

  • Аллогенный, где донором выступает другой человек
  • Аутогенный, где донором является сам пациент
  • Ксеногенный, где донор – это животное (например, крупный скот)
  • Аллопластический – синтетические гранулы
Важно! Отдельный компонент аугментации – коллагеновая мембрана, которая изолирует костный мозг от других тканей и активно восстанавливает поврежденные ткани.

Заключение

Плохие последствия для процедур по наращиванию костной ткани довольно редки. Могут возникнуть температура, кашель, отек, но лишь в качестве природной реакции на инородное вещество или постороннее вмешательство. Для благополучного исхода следует повторно записаться на прием к врачу через пару дней после операции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *