Можно ли производить имплантацию зубов при пародонтозе
Пародонтит и пародонтоз – наиболее часто встречающиеся заболевания полости рта. Их характеризует воспалительный процесс, который возникает и развивается в связочном аппарате челюстей. В результате нарушается кровообращение и поступление питания к тканям пародонта, а из-за снижения объема костной ткани зубы становятся подвижными и постепенно могут выпасть или требуют удаления.
Характерной особенностью заболеваний пародонта является риск потери зубов не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей, в возрасте 30-45 лет. Поэтому для них особенно актуальна проблема возможности протезирования, особенно проведения имплантации зубов при наличии описываемых диагнозов.
Воспалительный процесс в окружающих корень зуба тканях называется пародонтитом. Пародонтоз может быть самостоятельным процессом или развиться из не леченного пародонтита в уже запущенном виде, являясь его генерализованной стадией. Это системный сбой в организме человека, который постепенно ведет к сокращению объема костной ткани десен. Их внешний вид становится неживым, они приобретают вместо естественного розового белесый цвет. Симптомами пародонтита являются:
Большое количество бактериального налета под деснами и на зубах
Запах гниения из ротовой полости
Уменьшение объема костной ткани, в результате чего зубы изменяют внешний вид – образуются щели у корней, происходит потемнение эмали, корни покрываются пятнами кариеса
Из-за нарушений в связочном аппарате увеличивается подвижность зубов вплоть до их полной утраты
Важно знать, что, несмотря на длительность процесса, пародонтит вылечивается!
Обратите внимание! Пародонтит и пародонтоз можно и необходимо лечить. Назначаются медикаменты, проводятся физиотерапевтические процедуры, расшатавшиеся зубы шинируются. Но эти меры, к сожалению, являются временными. С помощью проведенной длительной терапии развитие воспаление тканей пародонта лишь приостанавливается, но проблема остается.
Проводят ли имплантацию при пародонтите и пародонтозе?
Во время протекания острого воспалительного процесса в ротовой полости выполнить имплантацию качественно, с какой-либо гарантией положительного результата, трудно, возникают определенные неразрешимые проблемы:
Разрыхление и атрофия костной ткани требуют ее наращивания, а значит дополнительного, кроме установки имплантатов, хирургического вмешательства и значительных материальных затрат
Шатающиеся зубы придется удалить и ожидать заживления тканей после удаления в течение нескольких месяцев
Фиксация имплантатов в кости затруднена из-за сильного воспаления
Вероятность отторжения имплантатов очень высока
Полноценная приживаемость имплантатов весьма маловероятна, потому что они будут окружены воспаленным пародонтом.
Эти сложности описаны применительно к классической, двухэтапной имплантации, для которой состояние и объем костной ткани очень важны. Одномоментная имплантация предполагает нагрузку кости протезом сразу же, и эта методика может быть альтернативой и выходом из положения при заболеваниях пародонта.
Варианты имплантации при воспалении пародонта
Важно! Как правило, зона воспаления пародонта обширна. Поэтому решить проблему с его устранением можно только комплексно.
Профессиональные стоматологи видят верное решение только в проведении одномоментной имплантации и немедленном нагружении десны протезом. Такая методика позволяет в короткий срок восстановить функциональность зубов для пережевывания пищи и их внешнюю привлекательность.
Одноэтапная имплантация одновременно дает возможность вылечить пародонтит или пародонтоз. Подвижные зубы заменяются имплантатами, которые внедряются не на воспаленных участках. Такое крепление является полноценным, надежным. Благодаря удалению зубов с бактериальным налетом, которые служили источником проблемы, способствуя усилению воспаления, ткани пародонта постепенно восстанавливаются, воспалительный процесс останавливается.
Иногда проводят одномоментную имплантацию, во время которой на место удаленных зубов сразу же внедряют имплантаты. Положительным моментом одноэтапной имплантации является немедленная нагрузка протезом, который имеет каркас из металла, скрепляющий и объединяющий имплантаты и гибкую акриловую основу.
Такой материал за счет своей эластичности сводит до минимума вероятность возникновения болевых ощущений даже при сильном воспалительном процессе. Гигиена полости рта после установки такой конструкции облегчена даже при остром воспалении, благодаря наличию зазора между деснами и протезом. Эти преимущества одноэтапной имплантации дают возможность проводить процедуру даже при заболеваниях пародонта в острой форме.
Методики имплантации с немедленной нагрузкой:
При паодонтозе существуют определенные методы позволяющие проводить имплантацию
Базальная. Такую методику используют не только при остром воспалении тканей пародонта, но и при сильной атрофии костной ткани. В этом случае число устанавливаемых имплантатов может достигать от 8 до 12 на один зубной ряд. Это обеспечивает прочное закрепление всей конструкции и продляет срок ее эксплуатации. В такой методике применяются односоставные модели. Они внедряются глубоко в костную ткань, стерильны, защищены от атрофии. Их использование – единственно возможный вариант имплантатов при наличии явной костной атрофии и острого воспаления тканей.
Внимание! Установленные имплантаты не могут спровоцировать воспаление, благодаря их гладкой поверхности с антимикробными свойствами. Они наоборот, могут его остановить. Эти системы способны также защитить от переимплантита – воспаления инфекционного характера в зоне установки имплантата, сопровождающегося убылью костной ткани.
Шесть имплантатов. Метод называется all-on-6, отличается высокой эффективностью, применяется при абсолютном отсутствии зубов в ряду. Опорой протезу служат 6 имплантатов. Такая конструкция надежна, но чтобы ее использовать, воспалительный процесс пародонта должен быть небольшим, а костная ткань атрофирована лишь в небольшой степени. От начала имплантации до установки протеза проходит три дня, поэтому время, через которое пациент сможет полноценно пережевывать пищу, значительно сокращается
Методика all-on-4. Для установки протеза на весь зубной ряд используются 4 опоры. Этот метод подходит в том случае, когда заболевание пародонта находится в начальной или средней стадии, а атрофия костной ткани еще незначительна. Имплантаты размещаются таким образом, что наращивание кости не требуется, но протез будет зафиксирован надежно. Патент на эту уникальную технологию был получен компанией Nobel Biocare. С 2018 года у нее появились последователи в России. Концепцию Pro Arch (моментальное протезирование) представляет Straumann, используя методику 4 опор. Это наиболее опытная в исполнении таких процедур компания, которая опирается на множество уже проведенных клинических исследований, тщательно проработанные протоколы лечения и уверенные действия специалистов в самых сложных ситуациях. Если второй вариант методики (6 опор) уверенно применяют несколько фирм, то в описываемом случае лучше оригинала пока ничего не предложено
Скуловая имплантация. Это дополнительная технология к предыдущим методам. Она также имеет успех даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Используемые имплантаты уникальной конструкции фиксируются в скуловой кости, поэтому так и называются – скуловые. Методика разработана для верхней челюсти, что вполне естественно. Скуловых имплантата обычно устанавливают только два, остальные 2 или 4 (сколько потребуется, возможно, и больше) крепятся в других местах зубного ряда. В отличие от обычных, скуловые имплантаты длиннее, а в особых клинических случаях их могут устанавливать в количестве четырех
Возможна ли двухэтапная имплантация
При установленном диагнозе: хронический пародонтит, специалисты не советуют и не берутся выполнять классическую имплантацию.
Двух-этапная имплантация при пародонтозе возможна при условии удаления пораженных зубов
Их сомнения и отказ объясняются необходимостью внедрять опоры в те места кости, где чаще всего локализуется и протекает воспалительный процесс. Значит, приживаемость имплантатов будет под вопросом, высока вероятность их отторжения. Но если одномоментная имплантация не может быть применена в конкретном клиническом случае, то пациенту необходимо пройти длительный курс консервативного лечения, предварительно удалив шатающиеся и больные зубы. Только после этого нужно проконсультироваться с имплантологом по поводу возможности проведения двухэтапной имплантации и шансов на ее успешное завершение.
Альтернативные методы
Если подвижные зубы удалять еще нет необходимости, но при этом определенная часть зубов уже были утрачены, специалисты рекомендуют установку бюгельной конструкции с металлической основой. Это позволяет восстановить те зубы, что были удалены, и одновременно закрепить расшатанные элементы зубного ряда.
