Провести восстановление зубных единиц путем имплантации через некоторое время после их удаления не всегда возможно. Для того, чтобы титановые заменители корней качественно прижились, необходим достаточный объем костной ткани. В этот параметр входят нормальные размеры высоты и ширины кости челюсти. Но в связи с поздним обращением пациентов, когда после утраты зуба прошло немало времени – больше года вместо нескольких месяцев, костная ткань за это время начинает постепенно атрофироваться. Чем дольше этот период, тем сильнее она истончается, и поэтому до проведения имплантации приходится выполнять ее наращивание.
Важно! Необходимость восстановления объема костной ткани (проведения костной пластики) заставляет отложить имплантацию на несколько месяцев. В результате такого оперативного вмешательства подсаживается дополнительный объем кости, и он должен успеть прочно срастись с остальной костной тканью.
Дистрофические изменения кости челюсти постепенно приводит к смещению и появлению подвижности других зубов, что ведет к их выпадению
Внимание! Специалисты настаивают на проведении имплантации в кратчайшие сроки, так как без нагрузки костная ткань каждый месяц становится все тоньше, значительно теряя в объеме. Атрофический процесс в развитии постепенно приводит к смещению и появлению подвижности других зубов, что ведет к их выпадению. Далее следует изменение мимики и овала лица, происходит нарушение дикции, появляются проблемы с пищеварением.
Дистрофические изменения кости челюсти требуют выполнения костной пластики. В противном случае нехватка ее объема не позволит закрепить искусственный корень, ему просто не хватит места. Хирургическое вмешательство для осуществления описываемой манипуляции имеет несколько противопоказаний:
Некоторые заболевания – онкологические, сахарный диабет, патология соединительной ткани, иммунной системы
Полипы в носу, острый или хронический гайморит, ринит, синусит
Нарушения в анатомии органов дыхания
Большая рыхлость кости
Беременность и грудное кормление
Материалы, используемые для выполнения костной пластики
Материалов для наращивания кости челюсти разработано большое количество. Их называют трансплантатами, получают их из костной ткани человека или животных, применяют и материалы, полученные синтетическим способом.
Для костной пластики используют материалы донора человека или животного, разработаны и искусственные с высокой приживаемостью
Существуют следующие виды таких материалов:
Аутотрансплантаты – их получают из костной ткани пациента (чаще из области расположения «зубов мудрости» или его кости на подбородке), этот пересадочный материал наиболее надежный, он приживется со 100% гарантией и не будет отторгнут организмом, ведь он «свой»
Аллопласты – искусственные материалы, но с высокой приживаемостью, широко используются для костной пластики
Аллотрансплантаты – материалы для наращивания готовят из тканей другого человека, чаще всего это обработанные особым образом трупные кости, в них нет живых клеток, по этой причине такой материал приживается долго
Ксенотрансплантаты – костная ткань, взятая у крупного рогатого скота
Основные методики костной пластики
У процедуры по наращиванию костной ткани в ротовой полости имеется много противопоказаний. Поэтому важную роль до ее осуществления играют подготовительные мероприятия. К ним относятся – сдача необходимых анализов, рентген, осмотр и заключение лечащего врача. Получив всю необходимую информацию о предстоящей костной пластике и этапах ее проведения, пациент сможет гораздо лучше подготовиться к процедуре и легче перенесет операцию. Обычно костная пластика состоит из таких этапов: местная анестезия, хирургический разрез лоскута ткани над костью, обнажение кости; наращивание ее по одной из наиболее подходящих к данному случаю методик, ушивание раны (наложение швов).
Методики наращивания костной ткани отличаются технологией, применяемыми материалами и стоимостью процедуры
Из современных методов костной пластики наиболее часто имплантолог может предлагать пациенту следующие:
Аутотрансплантация – подсадка костной ткани. У пациента берется часть кости одной из челюстей и используется в качестве трансплантата для наращивания утраченной ткани. Для этого десна в месте наращивания надрезается, отслаивается лоскут слизистой, на кость устанавливают дополнительный костный блок, закрепляют его особыми винтами, уплотняют костными гранулами. Затем место операции покрывают само рассасывающейся мембраной, она предохраняет гранулы от влияния соседствующих мягких тканей и вымывания. Удаления такая мембрана не требует. В конце процедуры на рану накладывают швы. Имплантацию можно будет проводить через 3-6 месяцев, после окончательного приживления наращённой кости.
Для сведения! Такой метод наиболее приемлем, ведь риск отторжения минимален из-за того, что материал для трансплантации – это ткани пациента. Организм воспримет их вживление, как естественное явление. Но недостатком метода называют сильную травматизацию тканей.
Две послеоперационные раны заживают обычно сложно и медленно. Хотя осложнения будут минимальны или их не будет совсем, если операцию выполняет опытный профессионал.
Направленная регенерация тканей. Мембрана накладывается и в этом случае, но трансплантат используется искусственный, а не взятый у пациента. Синтетическая кость имеет форму гранул, приживается хорошо, процент отторжения немного выше, чем у натуральной кости, но результат операции чаще всего удовлетворительный. Проводится пластика аналогично первому описываемому методу: отслаивается десневой лоскут, оголяется кость, немного раздвигаются ткани, в образовавшуюся полость помещают гранулы материала и покрывают защитной мембраной. Затем ткани десны ушивают. Для послеоперационного восстановления также необходимо несколько месяцев
Синус-лифтинг. Этот метод применим только для верхней челюсти и в той области, которая находится под гайморовыми пазухами (синусом). Операция заключается в смещении оболочки синуса и в заполнении образовавшейся полости нужным количеством искусственного материала. В случае, когда имеющейся костной ткани хватает – сразу устанавливают имплантаты, что экономит 3-6 месяцев лечения. Недостатками метода считают долгую реабилитацию и высокую вероятность серьезных осложнений, если синус-лифтинг был выполнен небрежно: травмирование гайморовой пазухи, попадание имплантата в полость пазухи, развитие воспаления
Расщепление кости. Этот сложный метод применяют при атрофии значительного участка кости и необходимости восстановления большого количества зубных единиц. Разрез десны выполняют сверху, десневые лоскуты отворачивают по обе ее стороны. Кость также разрезают по гребню, раздвигают, и в полость помещают трансплантат – синтетическую кость. Затем десну ушивают. После такой манипуляции установка имплантатов возможна не раньше, чем через 4-6 месяцев
Стоимость процедуры по наращиванию костной ткани во рту может варьироваться кратно от различных факторов
Важно! Стоимость процедуры по наращиванию костной ткани во рту зависит от методики проведения, применяемого материала, объема восстанавливаемой ткани. Дешевле всего обходится синус-лифтинг, наиболее дорогостоящая процедура – подсадка костного блока.
Возможные осложнения после операции
Многие пациенты сильно опасаются проведения костной пластики, что приводит к невозможности восстановления зубного ряда путем имплантации. Решившиеся же на эту процедуру говорят, что всё происходило не так страшно, как они нарисовали в своем воображении. К тому же, согласившись на костную пластику, впоследствии пациент получает возможность устранить практически все проблемы в полости рта при помощи метода имплантации.
Важно! Чтобы свести возникновение послеоперационных осложнений к минимуму, к костной пластике нужно тщательно готовиться, выполняя все рекомендации и предписания врача. В реабилитационный послеоперационный период очень важны тщательная, правильная гигиена полости рта и соблюдение всех необходимых ограничений, рекомендованных хирургом.
Реабилитация после наращивания кости занимает обычно 2-3 недели, к этому надо быть готовыми. Кроме того, в первые несколько дней после процедуры возможна отечность в области раны, болезненность, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Это вполне нормальные явления, которые должны постепенно уменьшаться. Их нужно отличать от развития осложнений. Для описываемой операции вероятны такие осложнения:
Повреждение и воспаление гайморовой пазухи, хронический ринит, гайморит
Расхождение швов, выход установленного материала
Отторжение трансплантата, развитие воспалительного процесса
Отторжение имплантата, который был внедрен одновременно с выполнением синус-лифтинга
Если боль усиливается, нарастает отечность, держится высокая температура, немеет лицо – необходимо срочно обратиться к врачу. Такая симптоматика свойственна развитию осложнений после операции.
Стараться не кашлять и не сморкаться, выполнять правила гигиены и другие рекомендации врача – залог успешного завершения процедуры
Чтобы избежать перечисленных осложнений, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила в период реабилитации: стараться не кашлять и не сморкаться, воздержаться от жесткой и излишне горячей пищи, не париться в это время в бане или сауне, избегать физических нагрузок, авиаперелетов. Необходима осторожная, но тщательная гигиена полости рта, забота о своем здоровье и поддержании иммунитета, бережный уход за прооперированным участком челюсти, во избежание инфицирования раны.
Возможна ли имплантация без костной пластики
Сейчас существуют методы внедрения искусственных корней в глубокие слои костной ткани, которые не подвергаются атрофии. Установленные стержни получают в соответствии с методикой моментальную нагрузку сразу же закрепленного на них протеза, что позволяет стабилизировать их положение в тканях. Метод разработан для случаев отсутствия большого количества зубных единиц, но обойдется дешевле классической двухэтапной имплантации.
Не следует опасаться проведения костной пластики перед имплантацией зубов. Но нужно найти квалифицированного специалиста, тщательно подготовиться к процедуре и послушно выполнять все рекомендации врача до и после ее осуществления. Наращивание костной ткани – это важный подготовительный этап на пути к восстановлению красивой улыбки, полной функциональности зубного ряда и обретению уверенности в себе.
