Зубы для всех имеют большое значение. За счет них можно пережевывать пищу, улыбаться во весь рот, нормально разговаривать. Однако с возрастом структура зубов становится слабой, она начинает разрушаться и в итоге зуб полностью выпадает или его приходится удалять.
При этом возникают не только психологические проблемы, но и физиологически – изменяется положение других зубов, возникает их искривление и нарушается прикус. Поэтому многие врачи рекомендуют на место потерянных зубов устанавливать искусственные элементы, к примеру, такие как имплантаты. Имплантация позволяет в полной мере заменить потерянные зубы, восполняет их функции. По этой причине она пользуется повышенным спросом среди многих пациентов.
Важно! Имплантация – это операция, во время которой в область челюстной ткани устанавливается штифт из металлической основы. Этот штифт в дальнейшем заменяет корневую часть зуба. Позже на поверхность штифта производится установка коронки, и в итоге получается прочная конструкция, которая заменяет потерянный зуб.
Имплантат напоминает корень зуба, это изделие производится и прочного материала – титана с высоким качеством. Применяемый материал абсолютно гипоаллергенный и не провоцирует у больных каких-либо осложнений.
После того как полностью приживается искусственный корень на него производится установка абатмента. Абатмент это промежуточная часть между имплантатом и коронкой.
Имплантация зубов – это операция по вживлению в костную ткань челюсти дентальных имплантов, которые в дальнейшем будут основой для несъемных протезов (коронок и мостов).
Виды имплантатов
Существуют разные виды имплантатов, которые применяются для замены потерянных зубов. Стоит помнить, что сама процедура установки этих изделий является достаточно серьезной и ответственной. Ее должен проводить специалист с большим опытом. Кроме этого он должен помочь подобрать вид изделия, которое будет в дальнейшем выполнять функции утраченного зуба. Но для начала стоит внимательно рассмотреть виды имплантатов и их особенности.
Эндооссальные импланты или пластинчатые внутрикостные
Эти виды изделий обладают пластинчатую внутрикостную конструкцию. Их обычно применяют для пациентов с тонкой костной тканью. Обычно в ткань с тонкой структурой невозможно вживить винт традиционного имплантата.
Эндоосальный имплантат выполнен в виде тонкой пластины, которую применяют в качестве основания для установки абатмента и протеза. В процессе установки врач выгибает это изделие так, чтобы оно полностью подошло под размеры челюсти больного. Чтобы вся конструкция прочно стояла на своем месте, этот вид имплантата вживляют глубоко в область костной ткани.
Эндооссальные имплантаты применяется требующих удаления зуба: когда у больного подвижные и сильно разрушенные зубы, дефекты костной ткани, периодонт, кист и др… Эти имплантаты служат для удлинения и укрепления корня зуба и устанавливаются в костную ткань через верхушку корня зуба.
К положительным сторонам установки пластинчатого имплантата относятся следующие:
в отличие от классических имплантатов с корневидной структурой, пластинчатые изделия стоят намного дешевле;
при установке этих систем не требуется выполнять наращивание костной ткани.
Но стоит учитывать, что эндоосальный имплантат обладает некоторыми недостатками:
если сравнивать с классическими корневидными системами пластинчатый имплантат обладает низкой надежностью;
трудоемкий процесс установки;
система не может выдерживать повышенные нагрузки при пережевывании пищи, поэтому пациент должен проявлять повышенную осторожность при употреблении еды.
Имплантаты с корневидной конструкцией
Внимание! Характерная черта корневидных имплантатов состоит в том, что их конструкция сильно похожа на строение корня естественного зуба, именно от этой особенности и появилось название этих изделий.
Сами корневые имплантаты также подразделяются на два вида – цилиндрического и винтового типа.
Цилиндрические системы обладают пористой поверхностью. Благодаря этому свойству ткани кости могут прорастать вглубь имплантата, при этом формируя надежное крепление. На этих видах элементах нет резьбы, поэтому они обладают небольшой площадью соприкосновения с костью. Но стоит отметить их недостаток – длительный срок вживления. Период приживаемости цилиндрических систем обычно составляет 6 месяцев.
Корневидные импланты – наиболее распространенные, применяются для восстановления зубов при классической имплантации, обязательным требованием которой является наличие достаточного количества костной ткани.
Имплантаты с винтовой структурой считаются популярными системами. Эти элементы имеют специальную резьбу, за счет которой изделия прочно прикрепляются в лунке. В процессе установки этих конструкции они буквально вкручиваютсч в костную ткань, поэтому перед их установкой проводится просверливание кости. Если у пациента нет противопоказаний, то зачастую многие врачи выбирают именно этот вид имплантации. Все дело в том, что после установки имплантаты практически сразу приживаются и прочно стоят на своем месте.
Субпериостальные импланты
Вживление этой разновидности имплантатов производится прямо под десну с креплением за челюстную кость. В процессе установки не проводится сверление кости, производится просто насаживание имплантата.
Имеется два вида установки этого вида систем:
во время первого метода производится снятие слепка с кости челюсти. Выполняется осторожное отделение надкостницы от кости и выполняется ее отпечаток. По полученному в результате отпечатку производится изготовление имплантата. После этого выполняется его установка, а мягкие ткани ушиваются;
во время второго метода используются специальное оборудование. Для снятия отпечатка не выполняется разрез десны.
Пациенту просто нужно пройти компьютерную томографию. По полученным результатам при томографии производится изготовление металлической конструкции.
Субпериостальная имплантация проводится в тех случаях, когда нет возможности для установки корневидного имплантата. Он устанавливаются между надкостницей и костью, чтобы добиться максимально прочного и надежного соединения имплантата с костной тканью.
Имплантаты субпериостального типа обладают некоторыми положительными особенностями:
подходит для пациентов, у которых костная ткань имеет тонкую структуру. При этом если у них имеются причины или противопоказания для наращивания кости;
часто используется для людей с выраженной атрофией альвеолярного отростка.
Но есть и недостатки:
этот вид систем в отличие от классических конструкций, которые вживляются в кость, обладает низкой надежностью;
сложная процедура изготовления и планирования;
повышенный процент неудач.
Стабилизированные имплантаты эндодонтического типа
Внимание! Стабилизированный имплант применяется для укрепления расшатавшегося зуба. Они не предназначены для восполнения потерянного зуба, потому что их вживление производится в область корня зуба, при этом сквозь него выполняется вкручивание штифта.
Основное назначение эти имплантатов состоит в укреплении зубов с расшатанной и сильно разрушенной структурой. Но главным условием при установке этих конструкции состоит в наличии около 3 мм здорового периодонта около области корня зуба. Иначе просто не получиться добиться удачного и прочного фиксирования зуба.
К преимуществам этих систем относятся следующие качества:
Не нужно делать прободение десны и слизистого слоя;
После установки в полной мере сохраняется здоровый зуб;
Лечебная терапия проводится в один этап. Обычно имплантат устанавливается за одно посещение стоматолога;
Простая и безболезненная технология установки;
За счет этих видов систем можно не только произвести укрепление уже имеющегося зуба, но и они в будущем будут служить прочной коронкой всего зуба;
При жевании нагрузка распределяется равномерно на всю область корневой области. Благодаря этому в будущем не возникает атрофия костной ткани.
Эндодонтически стабилизированный имплантат можно охарактеризовать как опорную структуру, стабилизирующую положение зуба, которая, при этом, находится внутри самого же зуба.
Комбинированные имплантаты
Конструкции комбинированного типа по своему виду могут иметь некоторые отличия друг от друга. Обычно их изготавливают индивидуально для каждого пациента.
Выделяют следующие виды комбинированных конструкций:
традиционного или пластинчатого типа. Этот вид систем выполнен в виде из двух комбинированных имплантатов – с корневой и пластинчатой конструкцией. Конструкция выполнена в виде тонкой пластины, в центре которой имеется винт. Этот вид относится к внутрикостным системам, которые обычно применяются для установки при выраженной атрофии костной ткани в нижней челюсти. При этом размер высоты костной ткани должен быть от 6 мм, а размер толщины альвеолярного отростка должен составлять от 3 мм;
с дисковой конструкцией. Эти разновидности можно использовать для любой кости челюсти, при этом степень атрофии костной ткани не важна. Дисковые конструкции обладают быстрой приживаемостью, прикреплять протезные элементы на них уже можно через 7 дней;
чрезкостные или клинические. Установка этих конструкций производится в область разреза, который выполняется на подбородке. Их рекомендуется использовать при сильно выраженной атрофии костной ткани.
Комбинированные импланты – это внутрикостные конструкции, внедряющиеся в костную ткань челюсти. При этом врачи учитывают толщину, высоту костных структур, анатомическое строение челюсти, количество отсутствующих зубов, иные факторы.
Комбинированные имплантаты достаточно популярны в стоматологической сфере. Их обычно применяют тогда, когда классические системы использовать нет возможности.
Внутрислизистые имплантаты
Имплантаты внутрислизистого вида применяются для пациентов, у которых имеются съемные протезные элементы в верхней челюсти. Как правило, они страдают от того, что протез со временем становиться сильно подвижным из-за атрофии альвеолярного отростка.
Системы внутрислизистого типа состоят из двух частей. Одна часть конструкции фиксируется к съемным протезным элементам, вторая часть вживляется в слизистый слой ротовой полости. Для скрепления двух частей применяются специальные элементы, которые по своей структуре напоминают кнопки для одежды.
Достоинство этих видов систем состоит в том, что для их установки не требуется наличие определенного размера толщины костной ткани. Но толщина слизистого слоя полости рта не должна быть меньше 1,1 мм.
Внутрислизистые конструкции имплантами назвать сложно, поскольку фиксируются они не в костной ткани, а исключительно под деснами. Основная цель их использования – поддержка съемных зубных протезов, их укрепление и фиксация в полости рта.
Мини имплантаты
Главная особенность мини имплантатов состоит в том, что они имеют маленькие габариты. Системы выполнены в виде тонких винтиков и съемного протеза. Для установки этих видов конструкций нет противопоказаний, их вживление производится прямо в область костной ткани. Основное предназначение мини имплантатов состоит в том, что они являются поддерживающими элементами съемного протеза, который на них устанавливается.
Кроме этого мини имплантаты имеют целый ряд положительных качеств:
эти изделия можно устанавливать, если нет большого количества зубов;
данная процедура производится при местной анестезии и не занимает много времени. Обычно период установки составляет от 30 минут до 1,5 часа;
протезные элементы можно устанавливать уже после полного вживления имплантатов;
употреблять пищу, пережевывать вживленными имплантатами уже можно в первый день установки;
практически не имеют противопоказаний;
при установке этих систем не требуется проводить наращивание костной ткани;
нет возрастных ограничений;
по сравнению с классическими системами мини имплантаты имеют низкую стоимость.
Но есть и некоторые недостатки. Несмотря на то, что мини имплантаты можно не снимать, но их нужно регулярно очищать. Также на эти системы нельзя устанавливать постоянные протезные элементы, потому что эти системы не рассчитаны на повышенные нагрузки.
Слева обычный корневидный имплантат, справа мини. Мини-имплантат представляет собой «маленький шуруп», особенно в сравнении с обычным корневидным имплантатом. Он также изготавливается из титана или титанового сплава и вкручивается на место корня зуба.
Особенности одноэтапной установки имплантатов
При одноэтапной установке применяется особая конструкция, установка которой производится на базальную кость. Она располагается глубже губчатой кости, по этой обладает повышенной плотностью и почти не подвергается атрофии.
Установка проводится под местным обезболиванием и ее делают сразу после удаления зуба. В костной ткани выполняется расширение зубного канала и производится установка дентального элемента. Практически сразу в тот же день, в который выполняется установка дентального элемента, на поверхность выступающей головки надевается временная коронка.
Одноэтапная имплантация имеет ряд достоинств:
установка имплантата и коронки выполняется за одно посещение врача;
быстрое проведение. Вся процедура занимает не больше 2-3 часов;
не применяются повышенные дозировки анестезии;
во время этой процедуры не делаются дополнительные разрезы, поскольку дентальный винт ставится в уже готовую лунку;
вживляемые элементы могут применяться для установки коронок, бюгельных протезов, мостовых элементов.
Методика одноэтапной имплантации часто используется в тех случаях, когда пациенту противопоказана установка классических двухэтапных имплантатов, т.к. данная методика является быстрой, бескровной и бесшовной.
Проведение классической имплантации
Классическая имплантация считается самой популярной и востребованной процедурой среди многих людей. Выполняется она в несколько этапов.
Первым выполняется хирургический этап. Во время него проводятся следующие процедуры:
На этом этапе врач проводит установку имплантата, который вживляется в область костной ткани. Он должен срастись с костью на протяжении 6 месяцев, только после этого проводится установка коронки;
Для обнажения ткани кости проводится разрез слизистого слоя десны;
Специальными сверлами и физиодиспенсером в костной ткани выполняется отверстие;
В готовое отверстие проводится вживление имплантата. Слизистый слой десневой ткани ушивается.
Важно! Во время хирургического этапа врач обязательно должен следить за тем, чтобы костная ткань не перегревалась, иначе это может привести к появлению воспаления, который в итоге вызовет отторжение установленного протезированного элемента. По этой причине во время сверления кость охлаждается специальным физраствором.
Во время второго этапа делается протезирование. Десневую ткань снова разрезают, это требуется для придания ей нужного контура. Далее вкручивается специальная конструкция. Через 2-3 недели на имплантат производится установка абатмента. В конце врач подготавливает коронку. Коронка может устанавливаться на цемент или при помощи винтового вкручивания.
Классическая имплантация предполагает этапы (представленные на изображении), которые позволяют вживить титановый корень, сформировать десну и зубное ложе, изготовить и установить коронку идентичную натуральному зубу.
Противопоказания
Стоит учитывать, что имплантация обладает большим количеством противопоказаний. Все противопоказания разделяют на три группы – абсолютные, общие и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния:
сниженная иммунная система, при которой наблюдается плохое заживление ран;
нарушение свертываемости кровяного состава;
наличие опухолей злокачественного характера;
нарушения нервной системы. При наличии различных заболеваний психики пациенты просто не смогут нормально воспринять все рекомендации врача, которые будет нужно выполнять после операции;
патологические процессы соединительной ткани;
наличие сахарного диабета первого типа;
повышенный тонус жевательных мышц;
не рекомендуется выполнять при открытой форме туберкулеза.
Непереносимость анестезии – это одно из противопоказаний при вживлении имплантанта, т.к. это может вызвать побочные эффекты в виде аллергии, отека, затруднённого дыхания…
В группу общих противопоказаний входят:
непереносимость анестезии;
не рекомендуется выполнять при повышенном истощении организма;
наличие заболеваний, течение которых может ухудшить имплантация;
наличие общих противопоказаний для проведения хирургических операций;
наличие синдрома стресса в хронической форме;
применение иммуно- и антидепрессантов.
К относительным противопоказаниям можно отнести следующие состояния:
период вынашивания ребенка в первом и третьем триместре;
наличие воспалительных патологий десен;
зубные камни;
кариозное поражение;
курение;
алкоголизм в хронической форме;
наркомания;
неправильный прикус;
дефекты челюсти;
артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава.
Имплантация – это достаточно сложная процедура, к которой нужно тщательно подготовиться. Обязательно нужно предварительно пройти обследование, выявить противопоказания и показания. В любом случае эту процедуру нужно проводить только у опытного стоматолога в проверенной клинике.
