С каждым днем процедура имплантации, как метод восстановления зубов все больше совершенствуется. Сейчас она уже стала трехмерной, а новейшие компьютерные технологии, которые задействованы в ее осуществлении, позволяют выполнить диагностику состояния зубочелюстной системы, составить план проведения операции и разработать точную конструкцию протеза.
В стоматологической клинике Smile-at-Once такая технология постоянно используется при проведении дентальной имплантации, особенно в непростых клинических случаях, например, когда у пациента выраженная атрофия костной ткани. 3D-имплантация делает лечение успешным, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
Содержание
Этот метод не является отдельной процедурой при протезировании зубов.
При помощи томографа происходит сканирование челюсти пациента и отображение ее на мониторе компьютера в виде трехмерного изображения
У 3D-технологии несколько этапов:
На этом этапе делается несколько фотографий лица – фас, анфас, с улыбкой, с разными положениями рта – открытым, закрытым, немного приоткрытым. Это нужно для понимания специалистами, как отсутствие зубов изменило симметрию и параметры лица, как оно будет выглядеть после их восстановления.
При помощи томографа происходит сканирование челюсти пациента и отображении ее на мониторе компьютера в виде трехмерного изображения. Такой скан позволяет врачу увидеть и оценить объем и качество костной ткани, состояние тканей пародонта (воспалены они или нет), получить представление о расположении зубов вместе с корнями, челюстных нервов, дна гайморовых пазух. Все эти данные сохраняются в компьютерной программе.
В специальной программе моделируется челюстная система пациента со всеми подробностями. Далее врач в этой же программе сможет увидеть, как виртуально проводится удаление зубов, которые не подлежат лечению. Далее рассчитываются оптимальные параметры мест установки имплантатов с учетом наибольшего объема и плотности костной ткани. Моделирование при помощи программного обеспечения помогает подобрать систему нужного размера и конструкции, с учетом особенностей анатомического строения челюсти. Разрабатывается с уточнением всех деталей конструкция протеза. Сложные клинические случаи обсуждаются и разбираются в клинике Smile-at-Once на врачебных консилиумах. Это позволяет избежать ошибок при проведении операции, придя совместно к наиболее правильному решению по поводу лечения
Хирургический шаблон печатается на 3D принтере
После того, как программой сгенерирован и выведен на экран виртуальный процесс имплантации от начала до конца, начинается процесс подготовки к реальной операции. Для этого:
Трехмерная имплантация предполагает, что и установка стержней проходит на основании разработанного подробного плана с использованием хирургического шаблона. Такой шаблон делает имплантацию малоинвазивной, потому что нет необходимости выполнять большой разрез на десне. Достаточно сделать прокол через отверстие каппы и вкрутить имплантат в кость.
Хоть и базис протеза изготавливают в соответствии с трехмерной моделью, но без слепков челюсти обойтись нельзя. Их снимают после установки имплантатов и при помощи HIP-анализатора оценивают степень смыкания челюстей (окклюзии). Далее на основании слепков будет полностью смоделирована основа протеза и сама конструкция с учетом особенностей прикуса пациента. Слепки участвуют в создании гипсовой модели челюстей, которая затем закрепляется в артикуляторе – приборе, который помогает учесть особенности работы височно-челюстного сустава.
Этим этапом завершается любая имплантация, а значит, пациент на этом этапе обретает долгожданные зубы. Компьютерная программа здесь участвует только в моделировании каркаса протеза. Он нужен, что связать воедино все установленные имплантаты и обеспечить стабильность конструкции. Этот базис изготавливается на специальном станке сразу после 3D-визуализации процесса имплантации. После установки имплантатов зубной техник корректирует этот каркас под особенности прикуса. Затем его покрывают акрилом, выполняя искусственную десну, и устанавливают металлопластиковые коронки. Такой протез, даже при методике немедленной нагрузки, является временным. Его еще называют адаптационным. Минимальный срок его ношения – до полугода, максимальный – до 5 лет. Срок зависит от методики имплантации
В некоторых случай адаптационный протез заменяют сразу после окончательного приживления имплантатов – через 3-6 месяцев. Таким протокол лечения у компаний Nobel и Straumann. По их оригинальной методике устанавливают 3-4 имплантата на одной челюсти и выполняют моментальную нагрузку протезами all-on-4 или Straumann Pro Arch.
Оттуда они переправляются в их лаборатории (в США или Швейцарию), где за несколько дней при помощи специальной компьютерной программы на фрезерном станке Cerec моделируется и изготавливается каркас протеза. Его в готовом виде пересылают в клинику, где зубные техники в лаборатории Smile-at-Once облицовывают его акрилом и особо прочной пластмассой (например, Condulor), устанавливают коронки из выбранного материала (пластмасса, керамика, керамокомпозит). Фрезерная установка Cerec – дорогостоящее оборудование, даже в клиниках Москвы ее найти трудно. Но протез на выполненном с ее помощью каркасе поражает точностью изготовления, удобен при ношении, идеально подходит под индивидуальный прикус, на него дается пятилетняя гарантия, но служит он гораздо дольше. Перепротезирование после его установки потребуется вряд ли.
Значительные преимущества 3D-имплантации не разочаровывают пациентов при выборе данного метода
Скрупулезное планирование операции по имплантации зубов при помощи компьютерного софта имеет свои преимущества:
Достоинств у 3D-имплантации огромное количество. Но недостатки тоже есть в наличии. Один из них – компьютерное обеспечение, каким бы совершенным оно не было, не сможет помочь непрофессионалу выполнить эту сложную операцию.
Клиника должна иметь необходимое дорогостоящее оборудование, например, томограф, для сканирования полости рта пациента. Но лучшим вариантом является направление его в специализирующийся на КТ большой медицинский центр, где оборудование дороже, имеет большее разрешение, выводит на монитор лучшую детализацию изображений. В медучреждении должно быть необходимое программное обеспечение для разработки и моделирования плана операции от начала и до конца.
Конечно, никакая самая совершенная компьютерная программа полностью не в состоянии заменить опытного, высококвалифицированного специалиста в ходе имплантации зубов. Но она значительно облегчает весть процесс, позволяет точно спрогнозировать и продемонстрировать окончательный, отсроченный результат лечения, помогает снизить риск осложнений и избежать многих ошибок, делает процедуру более качественной.
