История металлической зубной коронки берет начало на заре 18 века, когда первое золотое изделие такого рода облицевал керамикой и установил Пьер Фошар. После этого было разработано немало различных материалов для изготовления зубных протезов, но металлическую коронку по-прежнему активно применяют в протезировании.
Содержание
Коронки для зубов из металла изготавливают путем обработки стоматологических гильз. Это специальные тонкостенные колпачки, производством которых занимаются заводы медоборудования и зуботехнические лаборатории. В России наиболее известными производителями этих изделий являются «Полимер-Стоматология», «Медполимер», «Вега». Описываемые гильзы для стоматологии делают из тонколистовой нержавеющей стали, сплавов на основе титана или хрома с кобальтом.
Толщина стального листа для гильз – 0,2–0,22 мм, золота (пластинки) – 0,25–0,28 мм. Величина пластин из золота или платины для протягивания гильз – 2,3–3,0 см.
Продают стоматологические гильзы комплектами (наборами) – по 100 единиц одного размера и диаметра. Один набор стальных гильз обойдется от 200 до 400 рублей.
Обычная пресс-форма для гильз состоит из двух дисков, на одном из них закреплены пуансоны (стержни из металла) диаметром 3-24 мм, а на втором имеются отверстия, в которые пуансоны входят в ходе протяжки. Размер стержней меньше диаметра соответствующего ему отверстия на две толщины листа заготовки. На пуансон надевается колпачок и во время смыкания пресс-формы попадает в центр матрицы. Стандартные станки для протяжки стоматологических гильз работают в ручном режиме, управление операциями осуществляется с помощью винта и рычага. Сейчас есть аналогичные аппараты, но уже с пневматическим приводом.
Так как усилие в ходе пластической деформации прикладывается значительное, велика вероятность растрескивания заготовки. Поэтому процесс протяжки разбит на несколько последовательных операций. Каждый раз будущую гильзу протягивают через матрицу меньшего диаметра. Во время первой операции круглую пластину укладывают на матрицу, точно ее центрируя. Это важный момент, потому что даже из-за незначительного смещения гильза получится с браком. Двигаясь вниз и надавливая на заготовку, пуансон превращает ее в колпачок, который наружной поверхностью входит в матрицу, а внутренней охватывает стержень. В результате получается изделие, больше похожее на чашечку. На каждом следующем этапе она, проходя через матрицы меньших диаметров, постепенно приобретает необходимую форму и размеры гильзы.
Во время первой операции необходимо следить за тем, чтобы на стенках будущей гильзы не появлялись складки. С этой целью на круглую пластину перед началом протяжки укладывают 2-3 слоя бумаги.
Пластическая деформация имеет свойства уплотнять металл заготовки, делает его прочнее и тверже. Такое явление называют наклепом, он характерен для любого металла, который подвергается подобному воздействию. Уже упрочненный металл в ходе дальнейшей протяжки может быть разорван, а пуансон поврежден. Чтобы этого не произошло, после каждого этапа наклеп с заготовки снимают путем отпуска. Стальное изделие во время этой операции сначала нагревают в печи до 1100 – 12000C, а затем остужают в воде или на воздухе. Гильзы из драгоценных металлов отпускают путем нагрева докрасна на газу или спиртовой горелке. После отпуска гильза опять готова к продолжению протяжки, так как пластичность материала восстанавливается.
У технологии штамповки металлических гильз есть свои преимущества:
Стоматологическую гильзу для получения из нее коронки подбирают, учитывая индивидуальные особенности строения зуба, для которого она предназначена.
Если между десной и коронкой окажется зазор, то на зубе будет усиленно образовываться налет, если коронка садится глубже, то может воспалиться десна и появиться ощущение боли. Под овальную форму зуба гильза должна быть сплющена.
Для изготовления коронки наиболее подходит золото от 850 до 900 пробы. Чистый металл, как правило, не используют, предпочтительнее сплавы золота с медью или серебром, потому что они гораздо прочнее.
Золотые коронки, в отличие от стальных, изготавливаются не только штамповкой, но и при помощи литейной технологии. Пока золотые протезы во рту все еще считаются «кичем», дурным вкусом, но в эпоху развития современных технологий в стоматологии это уже совсем не так. Из-за своих химических свойств этот благородный металл отлично подходит для размещения в полости рта:
Срок службы золотых коронок гораздо больший, чем у стальных или изготовленных из других металлов.
Коронки из гильз получают тремя основными способами:
Способ Паркера заключается в том, что подбирается нужная гильза, она подвергается операции отпуска, затем из нее с помощью свободной ковки получают необходимую форму и размер коронки.
Молоточки для ковки могут быть из металла – стали, меди, латуни, и неметаллическими – из пластмассы или рога. Металлическим инструментом обрабатывают стальные гильзы или из титанового сплава и сплавов хрома с кобальтом. Пластмассовыми или роговыми молоточками куют изделия из благородных металлов.
Сначала у надетой на отросток наковальни стоматологической гильзы закругляют дно. Затем на другом отростке, который по форме схож с зубом, обивают дно и чеканят коронку, направляя удары молотка от центра дна к стенкам. После завершения этих операций гильзу снова отпускают, а затем переходят к окончательному формированию коронки. Для этого используют штампы с рельефом на конце по форме поверхностей зубов. Таким штампом выполняют требуемый отпечаток (бугор моляра или премоляра, режущий край резца, фиссуры) на свинцовой пластине. Гильзу размещают дном к пластинке с отпечатком, вкладывают в нее штамп и бьют молотком до получения рельефа зуба на ее дне. Дальше продолжается обработка поверхности зубной коронки до середины штампа.
Во время получения коронки штамповкой или, по-другому, чеканкой важно соблюдать некоторые правила:
Чтобы убрать появляющуюся в ходе ковки прочность и вернуть ковкость снова, гильзу из металла периодически отпускают. Чтобы удалить легкоплавкий металл с поверхности золотых изделий, их перед нагреванием кипятят в 50% растворе соляной или азотной кислоты.
В процессе эксплуатации это может постепенно привести к перфорации коронки, и частицы пищи начнут попадать под нее, что создаст условия для возникновения вторичных кариозных очагов на зубе. По этой причине коронки из драгметаллов обрабатывают только роговыми или пластмассовыми, а не металлическими молоточками.
Метод Паркера (наружной штамповки) предпочтительней, чем внутренней, потому что при нем вероятность истончения стенок коронки значительно ниже.