В настоящее время металлокерамика является самым распространенным материалом, используемым для изготовления коронок. Высокая популярность объясняется оптимальным соотношением цены и качества на изделия из этого материала. Металлокерамические зубные коронки имеют натуральный внешний вид, высокую прочность и оправданную стоимость.
Под металлокерамикой понимают комбинирование двух материалов в конструкции коронки:
Металлический каркас. Основа протеза изготавливается из титановых сплавов, которые не раздражают слизистую рта, не вызывают аллергическую реакцию при соприкосновении с деснами и не подвержены окислительным процессам. Какой вид сплава использовать, определяет врач, исходя из конкретной ситуации. Учитывается состояние зуба, тип основы, на которую будет установлена коронка (имплантат или натуральный зуб), вид используемого цемента, состояние десен и полости рта, в целом. Иногда вместо титановых сплавов используют составы на основе золота, никеля, кобальта и хрома.
Керамическая часть. Облицовка коронки призвана максимально копировать натуральный зуб, делая незаметным наличие протезирующей конструкции во рту пациента. В данном случае, эта часть конструкции выполняется из керамики.
Металлокерамические коронки – это конструкции на металлическом каркасе с керамическим напылением. Они применяются для протезирования зубов жевательного отдела, т.к. отличаются надежностью и функциональностью.
Кроме вида применяемого сплава, металлокерамические коронки классифицируются по технологии их производства:
Штампованные коронки – экономичные изделия, которые не отличаются высоким качеством и точностью повторения формы натурального зуба.
Протезы, полученные путем фрезерования, достаточно точно повторяют естественные контуры зуба.
Изделия с плечевой массой – коронки, имеющие низкую долю металла по сравнению с керамической частью, что придает ей прочность и максимально натуральный внешний вид.
Подготовка к установке коронок
Перед установкой металлокерамических протезов требуется проведение подготовительной работы в полости рта:
Полная санация, включающая в себя пломбирование всех зубов, пораженных кариесом, лечение сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов. Также проводится обязательная депульпация передних зубов, на которые планируется устанавливать коронки.
Обработка зубов под установку протезов. Зубные каналы пломбируются с использованием штифтов для создания прочной опоры, на которую будет фиксироваться будущая металлокерамическая коронка В случае сильного разрушения коронковой части зуба, используется культевая вкладка.
Подготовка зубов под установку коронки из металлокерамики предполагает создание хорошего основания из опорных зубов, основная их задача держать металлокерамику долгие годы.
Производство и установка коронок
Протезирование с использованием металлокерамических коронок включает в себя несколько этапов:
подготовка и обтачивание зубов в соответствии с толщиной протеза;
снятие слепка с помощью специальных материалов;
изготовление гипсовой модели в зуботехнической лаборатории;
создание каркаса будущей металлической основы, которая изготавливается в специализированной мастерской;
изготовленный металлический каркас примеряется на гипсовую модель, либо производится примерка на пациенте;
если каркас сидит идеально, то в зуботехнической лаборатории он покрывается несколькими слоями керамического материала, после чего производится обжиг;
контрольная обработка и окончательная фиксация коронки на челюсти пациента.
Установка коронки: особенности
После того, как зуботехническая лаборатория изготовила протез, стоматолог приглашает пациента для примерки. Если на изделии найдены незначительные дефекты, то их исправляют сразу же. Если обнаружены большие недочеты, то коронка отправляется обратно к зубным техникам для коррекции.
Если все недочеты исправлены, производится временная установка протеза.
Важно! Адаптационный период привыкания к металлокерамическим коронкам занимает, как правило, несколько недель. За это время пациент полностью привыкает к ношению конструкции.
При условии отсутствии проблем во время периода адаптации, стоматолог проводит повторный осмотр и удаление временного цемента. На основание наносится фиксирующее вещество постоянного действия, обеспечивающее долгий срок службы и прочность конструкции из металлокерамики.
Показания и противопоказания
Металлокерамические коронки устанавливают в следующих случаях:
сильное разрушение зуба (более 50%);
сильная стираемость зубной эмали;
аномалии формы, расположения зубов и особенности прикуса, при которых ортодонтическое лечение не показано;
замена протезов из других материалов (пластмасса, металл);
легкие и средневыраженные степени пародонтита, требующие шинирования зубов;
клиновидные дефекты;
тяжелые формы флюороза, с выраженными дефектами эмали вследствие избытка фтора.
Одним из показаний к установке металлокерамических коронок является флюороз. Флюороз – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание, свидетельствующее о наличии в организме превышающей нормы количества фтора, который приводит к разрушению зубов.
Противопоказаниями к установке металлокерамики являются:
острые стадии инфекционных болезней;
беременность и лактация;
заболевания пародонта, при которых коронки оказывают лишь усугубляют течение болезни;
Внимание! Протезирование с использованием металлокерамических коронок считается успешным, если удалось полностью восстановить естественную форму зуба, обеспечить выполнение жевательной функции и выполнить эстетические задачи.
Отсутствие недочетов в процессе проведенной работы сводит к минимуму вероятность развития осложнений. Если какие-то ошибки все же были допущены, то риск побочных эффектов существенно повышается. Перед установкой металлокерамического протеза стоит ознакомиться с информацией о возможных осложнениях.
Патологии десен
В случаях, когда специалистом допущены ошибки, и край протеза неправильно прилегает к десне, ткани слизистой могут постоянно травмироваться. Процесс может вызвать утолщение десен или их дистрофию, а также отек, как следствие постоянного воспаления. Пострадать может не только край десны, но и область сосочков, рядом с установленной коронкой.
Хроническая форма гингивита
Гингивит – это воспаление десны, которое сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Данное воспаление часто является лишь признаком пародонтита или пародонтоза.
Если описанное выше состояние не лечить, то отек окружающих тканей слизистой может перейти в хроническую форму, которая сопровождается кровоточивостью. Причиной процесса чаще всего является некачественно изготовленный протез, выполненный по неинформативному снимку или халатным отношение техника к своей работе.
Такое состояние требует немедленного вмешательств и проведения лечебных мероприятий. Обычно обязательным условием является производство новой коронки.
Плюсы и минусы
Основными достоинствами металлокерамических коронок являются:
Хорошие эстетические свойства. Если протез изготовлен с соблюдением всех условий, то окружающие люди не смогут отличить его от здоровых зубов.
Долгий срок эксплуатации. Металлокерамика устойчива к истиранию и механическим повреждениям. Протезы, расположенные на жевательных зубах, успешно сохраняют свою форму и выдерживают длительную жевательную нагрузку. Иногда на коронках образуются небольшие сколы (особенно это касается передних резцов), но они успешно реставрируются с помощью пломбировочных материалов.
Плотное прилегание к зубу, защищающее его ткани от попадания бактерий и развития инфекции.
Одно из достоинств данных коронок – это металлический каркас, который обеспечивает прочность конструкции, а керамическое покрытие не подвержено кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но существует возможность ремонта сколов прямо в полости рта.
Металлокерамика не лишена и недостатков, к которым относится:
Обязательная депульпация передних зубов, на которые планируется установить коронку. Каналы обрабатывают и пломбируют для того, чтобы предотвратить ожог нерва при дальнейшей обточке зуба. Моляры, по возможности, стараются не депульпировать, чтобы сохранить их прочность.
Значительное обтачивание зуба при подготовке к протезированию. Сошлифовывается объем тканей толщиной с будущим металлокерамическим изделием. По сути, стачивается больше половины зуба.
Обнажение металлической части коронки. Состояние встречается достаточно часто, так как даже правильная установка не гарантирует отсутствие проседания десны. Истонченные ткани слизистой делают открытой основу протеза, изготовленную из металла
Уход после установки
Внимание! Одним из преимуществ металлокерамических коронок является легкость ухода за ними. Изделия служат своему владельцу долгие годы, если регулярно их очищать. Ежедневный уход должен включать в себя чистку с помощью зубной щетки дважды в день, а также использование зубной нити после приема пищи и ирригатора перед сном.
Домашний уход следует дополнить профессиональной гигиеной полости рта в кабинете стоматолога раз в полгода. Дантист очищает коронки от налета, зубного камня и по необходимости производит шлифовку и коррекцию протезов.
Нельзя забывать, что на состояние протезирующих конструкций и всей полости рта влияет общее здоровье организма. Необходимо следить за питанием и дополнять свой рацион недостающими витаминами, которые важны для поддержания зубов в хорошем состоянии.
Ирригатор – это прибор для ежедневной гигиены полости рта. Он эффективнее любой зубной щётки, т.к. полностью вымывает даже самые мелкие остатки пищи, препятствуя размножению микробов и развитию воспалительных процессов в полости рта.
Стоимость коронки
Цена комбинированного протеза на металлической основе зависит от использованных материалов. Можно выделить три основных фактора, которые определяют стоимость изделия:
Тип металлического сплава. Материал с использованием драгоценных металлов будет стоить значительно дороже. Сплав с использованием платины или золота обойдется пациенту в цену от 18000 руб.
Фирма-изготовитель. Металлокерамика, произведенная в Германии или Японии стоит от 8000 руб., в то время как отечественный аналог обойдется примерно от 6000 руб.
Металлопластиковые коронки. Во временных целях, или для постоянного ношения в случае недостаточности финансовых возможностей, вариант использования пластмассы вместо керамики позволяет уложиться в цену до 6000 руб.
Срок использования
Как правило, гарантийный срок использования металлокерамических коронок составляет один год. В течение этого срока клиника несет полную ответственность за сохранность конструкции.
В среднем, срок службы протезов составляет 8–10 лет, при качественной установке и соблюдении правил ухода.
Важно! По истечению этого срока начинаются процессы разрушения цемента, на котором закреплена конструкция. Если протезы не заменить, то появившийся доступ к зубным тканям может вызывать развитие инфекции, вследствие которой коронки придется снимать в экстренном порядке.
Какие коронки выбрать
В данный момент существует множество материалов для протезирования, благодаря этому можно создать протезы из металлокерамики, металлопластмассы, циркония, драгоценных металлов, а также безметалловой керамики.
Современное протезирование предлагает пациенту большой выбор материалов для изготовления протезов. К самым распространенным относятся металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика, цирконий и драгоценные металлы.
Считается, что изделия на основе циркония являются предпочтительнее металлокерамики, так как, обладая такой же прочностью, они выглядят эстетичнее и по виду неотличимы от натуральных зубов. Такие протезы стоят на порядок больше, но для протезирования передних зубов стоит рассмотреть именно этот вариант.
Керамические коронки отличаются более деликатной и гипоаллергенной конструкцией, которая не повреждает соседние зубы и выглядит более эстетично, чем металлокерамика. Безметалловая керамика не так устойчива к нагрузкам и является более хрупкой, но при бережном использовании может прослужить даже дольше металлокерамических коронок. Цена керамических протезов выше почти в два раза.
Металлические изделия, в том числе из драгметаллов, имеют наибольший срок службы, однако эстетичность таких коронок находится на очень низком уровне.
Внимание! Металлокерамические зубные коронки уже много лет являются оптимальным компромиссом между ценой и качеством. Среди материалов, предназначенных для постоянного протезирования и удовлетворяющих эстетическим требованиям, металлокерамика занимает самую доступную ценовую нишу.
Надлежащий уход за коронками обеспечивает их сохранность и внешний вид на долгие годы, и окружающие вряд ли догадаются о наличии у человека протезирующей конструкции.
Отзывы
Металлокермика не темнеет от времени (само покрытие) и если качественная керамика – не треснет и не лопнет. Проходила 10 лет с металлокерамикой – с самой коронкой ничего не случилось… (на передних зубах), но сейчас считается лучше безметалловая керамика (там вроде и ненамного дороже от металлокерамики получается) – она как я поняла лучше для десны (металлокермика ставится глубоко под десну – десна может деформироваться и поменять цвет – безметалловая в этом смысле лучше).
Мама Лена
По-моему, с хорошо поставленной качественной металлокерамикой мало что может случиться. Я ходила с передними металлокерам. зубами 15 лет без смены коронок, и если бы не нужно было делать зуб рядом, еще бы наверное столько же проходила б, а ставили их получается вообще давно – сейчас уже гораздо прогрессивнее материалы, а у меня и с теми ничего – и не треснули, цвет остался таким же, и с деснами ничего не случилось.
Никитинка
Я считаю, что имплантанты лучше любых коронок. Если зуба нет, то не стоит портить ещё и соседние зубы, чтобы установить коронку. Если нет противопоказаний к установке имплантантов, то лучше насобирать деньги и с лёгким сердцем отдать их хорошему стоматологу. Современным мастерам “зубных дел” я доверяю! Мне однажды сломали зуб, пришлось ставить металлокерамическую коронку. Стоит зуб до сих пор. Если бы зуб выбили – ставил бы имплантант.
Иванов
У меня стоит 1 коронка металлокерамика (верхняя 5-ка), попадает в зону улыбки совсем чуть-чуть, и вроде сделано всё подходяще, но!…. эту коронку видно на фотографиях! Иногда – отличается цветопередачей от остальных зубов, а несколько раз было, что её не видно вообще!! То есть на фотке чёрная дырка вместо зуба!! Поэтому сейчас, когда стал вопрос имплантировать верхнюю 4-ку, то есть тоже на виду практически, я выбрала коронку e-max, ну я писала уже об этом в соотв. теме. А на жевательные, которые не видно – лучше всё-таки металлокерамику, понадёжнее они для жевания будут.
