Исправление мезиального прикуса

Мезиальный прикус является дефектом смыкания зубов, который характеризуется выдающейся вперед нижней челюстью по сравнению с верхней. Со стороны такая патология проявляет себя специфическими особенностями лица пациента. Профиль при мезиальном прикусе имеет вогнутую форму, верхняя губа западает, а подбородок заметно выделяется вперед. В ротовой полости отмечается окклюзия клыков и моляров при обратном или прямом смыкании резцов. Патология часто сопровождается нарушением жевательной функции и дефектами дикции.

Обследование на предмет выявления мезиального прикуса подразумевает проведение визуального осмотра и определение качества смыкания зубов с антропометрическими измерениями. Также применяют методы рентгенодиагностики, ортопантомографии, электромиографии, томографии ВНЧС и медицинского фотографирования. Исправление мезиальной окклюзии осуществляется с использованием ортодонтических устройств, а также при помощи специального массажа и миофункциональной гимнастики.
Мезиальная патология прикуса характеризуется особым расположением нижней челюсти. Нижний зубной ряд выдвинут вперед относительно верхнего. Мезиальный прикус относят к патологиям окклюзии в переднезаднем направлении. Такое расположение зубов встречается достаточно часто и в разных популяциях достигает от 1 до 12 случаев на 100 человек. При этом, по статистике, доля мезиального дефекта среди прочих ортодонтических патологий составляет от 2 до 6%. По существующей стоматологической классификации такой вариант окклюзии относится к «третьему типу смыкания по Энглю». Мезиальным дефектом называют прогенический прикус, который может быть как вариантом нормы, так и патологическим состоянием.

Факторы, вызывающие мезиальную окклюзию

Причины возникновения дефекта делятся на три основные группы:

  • врожденные;
  • генетические;
  • приобретенные.
Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – аномалия окклюзии, характеризующаяся выдвижением вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутом положении челюстей, проявляется  выступающим подбородком, вогнутым профилем лица, западающей верхней губой.

К условиям, которые могут привести к врожденному мезиальному прикусу, относятся перенесенные внутриутробные инфекции, заболевания будущей мамы, врожденная гипоплазия зубной эмали и травмы во время родов. Иногда формированию такого расположения зубов способствуют врожденные аномалии строения черепа, укороченная уздечка языка, лишние зубы, сформировавшиеся в нижнем ряду, или, наоборот, отсутствие части зубов сверху. 2-4 из 10 случаев мезиального прикуса приходятся на генетическую разновидность, которая вызвана наследственными факторами, влияющими на развитие костей черепа. Приобретенная патология может быть спровоцирована самыми разными факторами. Наиболее распространенными принято считать нарушения развития костной системы ребенка (рахит), дефекты перегородки носа, хронический аденоидит. Одним из обстоятельств может стать искусственное вскармливание ребенка. Нарушение общепринятых сроков прорезывания первых зубов, в особенности, сильное опережение развития нижнего ряда, также могут способствовать возникновению искривления.

Внимание! Формирование мезиальной окклюзии вызывают и дурные привычки: сосание верхней губы или пальца, привычка опираться подбородком на кулак при сидячем положении, сон с опущенной вперед головой.
Редкими, но серьезными причинами для развития патологии являются врожденные пороки ротовой полости, такие как расщепление небных тканей, челюстной остеомиелит и опухолевые заболевания.

Разновидности мезиального прикуса

Мезиальный прикус обуславливается следующими особенностями размера и формы челюстей:

  1. Нижняя прогнатия:
    • с увеличенной подбородочной областью;
    • с увеличенным базальным отделом нижнего зубного ряда.
  2. Нижняя макрогнатия:
    • с нормальным размером верхнего зубного ряда;
    • при недостаточном развитии верхней челюсти.
  3. Верхняя ретрогнатия.
  4. Верхняя микрогнатия.
  5. Смешанный тип, на фоне сочетания вышеперечисленных состояний.
Макрогнатия нижней челюсти

Макрогнатия нижней челюсти — заметное увеличение размеров нижней челюсти по сравнению с верхней, ка результат происходит не смыкание передних резцов, выдвинутая нижняя губа, развитие массивного подбородка.

Первые два вида мезиальной окклюзии считаются истинным состоянием прогении. Прогения ложная, в свою очередь, возникает в третьем и четвертом случаях, когда состояние обусловлено недостаточным развитием верхней челюсти, при котором нижние зубы развиты и расположены правильно.
Мезиальный прикус предусматривает смещение окклюзии в переднезадней (сагиттальной) плоскости. Образующийся при этом угол определяет степень тяжести дефекта:

  1. Первая степень. Характеризуется небольшими отклонениями: нижнечелюстной угол не более 131 градуса, нарушение смыкания передних резцов составляет до 2 мм, а первых моляров до 5 мм.
  2. Вторая степень. Умеренные отклонения, с углом нижней челюсти до 133 градусов. Расстояние между верхними и нижними резцами и молярами в переднезаднем направлении не более 10 мм.
  3. Третья степень. Характеризуется выраженной деформацией, с углом до 145 градусов и нарушение смыкания между зубами от 11 до 18 мм.

Существуют две основные формы мезиального прикуса:

  • Гнатическая.
  • Зубоальвеолярная.

При зубоальвеолярной форме возможна манипуляция, предусматривающая смещение нижнего зубного ряда назад до достижения корректного смыкания зубов. Гнатическая форма патологии не предусматривает такую возможность.

Признаки мезиальной окклюзии

Симптомами мезиального прикуса являются как внешние признаки, так и внутриротовые изменения, указывающие на наличие патологии. Дополнительно можно отметить наличие функциональных нарушений.

Нарушение конфигурации лица

Мезиальный прикус в значительной степени нарушает конфигурацию лица, деформирует его очертания, это выражается в выпячивании нижней губы и челюсти, подбородок резко выступают вперёд от линии профиля.

Внешними признаками мезиальной окклюзии являются выдающийся вперед подбородок и нижняя губа. Верхняя губа при этом западает внутрь. При тяжелых формах рот может быть приоткрыт. Профиль лица пациента имеет характерную вогнутость. Выражение лица может ассоциироваться с «недовольством» или «сердитостью».
Внутри ротовой полости стоматолог фиксирует признаки перекрытия нижними резцами верхних или прямое смыкание передних зубов. Иногда зубной ряд имеет наклон. На нижней челюсти может отмечаться скученность зубов, что приводит к образованию зубного камня, кариозных поражений и воспалительных процессов.
К функциональным нарушениям при таком виде прикуса относятся:

  • изменения дикции;
  • нарушения глотательно-жевательной функции;
  • нарушения функции ВНЧС.

Мезиальный прикус нередко приводит к развитию пародонтоза, стачиванию передних резцов, подвергающихся неправильной нагрузке и даже потере зубных единиц. Неправильная окклюзия мешает проведению мероприятий по протезированию зубов.

Постановка диагноза при мезиальном прикусе

Важно! Точный диагноз при дефектах прикуса ставит стоматолог-ортодонт. Диагностика включает в себя визуальный осмотр лица пациента и снятие измерений. Врач отмечает особенности строения черепа, оценивает нюансы профиля пациента. Проверяется правильность смыкания челюстей, а также проводятся функциональные пробы.

Для определения степени мезиальной окклюзии ортодонты используют специальные прикусные валики. В качестве дополнительных методов диагностики применяется рентгенограмма, томография ВНЧС, электромиография, а также методы телерентгенографии. Иногда требуется консультация специалиста-логопеда или врача-отоларинголога для понимания общей клинической картины и оценки наличия функциональных нарушений.
Диагностирование мезиального прикуса

Мезиальное нарушение  прикуса можно визуально определить  при обычном осмотре у врача – стоматолога, но для проведения лечения проводится ряд мероприятий: замеры,пробы, рентген, томография и т.п.

Методы лечения мезиального прикуса

Если мезиальная окклюзия диагностирована у дошкольника, то для исправления подходят щадящие методики. Челюсти ребенка постоянно развиваются, и на этом этапе для ортодонтического лечения бывает достаточно специального массажа и миофункциональной гимнастики. По показаниям проводится пластика языковой уздечки.

Внимание! В качестве ортодонтического аппарата часто применяются вестибулярные пластинки. Иногда для лечения мезиального прикуса используют капы Бынина и аппарат Брюкля. Одним из эффективных методов лечения у самых маленьких пациентов считается использование специальной лицевой маски.

В период смены зубов мезиальный дефект прикуса может быть скорректирован с помощью устройств Персина и Вундерера, а также специальных аппаратов-активаторов Френкеля, Кламмта, Андрезена-Гойпля.
После полной смены молочных зубов, для исправления мезиальной окклюзии чаще всего применяют системы брекетов. Такое лечение является самым эффективным, хотя и имеет некоторые недостатки, такие как особенности ухода за брекетами и необходимость привыкания к ним. Часто лечение с использованием брекетов у детей сопровождается работой логопеда-дефектолога, чтобы скорректировать возможные нарушения речи и ускорить адаптацию к устройству.
Специальный аппарат-активатор Френкеля третей степени.

Специальный аппаратов-активаторов Френкеля направлен на  выравнивание трансформации в суставе, а также равномерному распределению мышечных. Основными частями системы являются боковые щиты и пелоты, благодаря которым происходит освобождение зубных рядов от давления щёк и губ.

Иногда при исправлении мезиального прикуса применяют методики протетического лечения. К ним относятся сошлифовывание отдельных зубных единиц, а также протезирование отсутствующих зубов. Пря тяжелых формах патологии и очень выраженном развитии нижнего зубного ряда требуется применение хирургических методов лечения.

Прогноз заболевания и профилактические меры

Наиболее благоприятный исход лечения мезиального прикуса достигается в случае начала коррекции в раннем возрасте пациента. Оптимальным является начало коррекционных мероприятий до завершения смены молочных зубов на постоянные.
В любом случае, предпринимаемые меры по исправлению прикуса эффективны не только у детей. Даже у взрослых пациентов ортодонтическое лечение приводит к положительному результату, но при этом требуется более продолжительное время и целый комплекс мероприятий.
В качестве профилактических мер развития врожденного мезиального прикуса выступают поддержание здоровья будущей мамы и следование всем врачебным рекомендациям во время беременности. После рождения малыша предотвратить развитие дефекта поможет грудное вскармливание и недопущение возникновения вредных привычек у ребенка. Своевременное посещение детского стоматолога поможет вовремя выявить первые признаки заболевания и произвести эффективную коррекцию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *