Многие пациенты представляют себе протезирование зубов, как установку системы из коронок, которая размещается в коронковой зоне и может полноценно заменить натуральные зубы и внешне, и функционально. Дентальная имплантация же означает, что в ее ходе сначала заменяется утраченный корень зуба искусственным, который внедряют глубоко в костную ткань. Кроме того, и об этом известно немногим, в некоторых случаях в ходе протезирования устанавливают еще один немаловажный компонент такой конструкции. Этим компонентом является искусственная десна, наличие которой в составе конструкции протеза очень часто оправданно и необходимо по тем или иным причинам, о которых подробно рассказано ниже.
Кроме подбора наиболее достоверного цвета коронковой части протеза, врач должен добиться и естественности вида слизистой оболочки и прилегающих к протезу мягких тканей. Делается это с использованием искусственной десны.
Кроме выполнения функции опоры для зубов, немаловажное значение имеет эстетика искусственной десны
Искусственная десна одновременно выполняет две функции: служит опорной конструкцией для протеза и играет эстетическую роль, особенно если выполняется протезирование фронтальных зубов.
Формирователь десны помогает возвратить зубным рядам привлекательность, даже если замена потребовалась большинству зубов.
Если восстановление зубного ряда не состоялось вовремя, то в результате происходит атрофия как твердой губчатой ткани десен в местах отсутствия зубов, так и мягких тканей. В этом случае установка искусственной десны становится альтернативой наращиванию кости, как более щадящая, быстрая и экономящая средства процедура.
Виды протезов
Протезы для восстановления утраченных зубов в ортопедической стоматологии делятся на виды в зависимости от особенностей их конструкции:
Съемные протезы с искусственной десной в составе конструкции – у них мягкий базис, имитирующий натуральную десну и твердая коронковая часть. Полные съемные системы крепятся при помощи присосок, частично полные фиксируются кламмерами за опорные зубы
Постоянные конструкции без искусственной десны – чаще всего это системы протезов в виде моста или закрепленные на имплантатах. В ходе имплантации до полного заживления мягких тканей может быть установлен временный протез, который затем, после полного приживления искусственного корня или восстановления мягких тканей, заменяется постоянным. В отличие от бюгельных протезных систем с аттачментами, которые устанавливаются чаще всего по краям зубных рядов, имплантат может быть установлен в любом месте зубного ряда. При этом рядом стоящие единицы не приходится обтачивать. Усиленную жевательную нагрузку такая система выдерживает лучше
Постоянные протезы с искусственной десной, которая изготавливается из специальной керамики с диоксидом циркония в составе. Все остальные составляющие конструкции: коронки, крепления – стандартные. Их подбирают в зависимости от особенностей клинического случая, анатомии зубочелюстной системы пациента, его личных предпочтений и советов лечащего врача
Основные функции
В конструкциях съемных протезов наличие искусственной десны – обязательное условие
Она помогает улучшить качество фиксации системы путем плотного обхвата альвеоляра. Если протез закрепляется на имплантатах, то этот компонент конструкции помогает скрыть элементы креплений с тыльной стороны коронковой части, что улучшает эстетические характеристики всей системы.
Формирователь десны врачи рекомендуют и в случае установки обычных постоянных протезов. Не следует сомневаться при этом в компетентности врача.
Искусственная десна в таких случаях необходима для предотвращения аномального изменения прикуса, помогает она и в случаях снижения десневого угла из-за протекания атрофических процессов в костной ткани.
Чтобы идеально выровнять зубной ряд прибегают к базальной реставрации зубов. Для крепления элементов используют тот объем кости, который остался, не прибегая к наращиванию. Визуально нехватку костной ткани замаскирует искусственная десна.
Когда зубы были потеряны из-за проблем и заболеваний пародонта, а атрофические процессы в тканях проходят неравномерно, тогда все проявляющиеся при восстановлении зубного ряда дефекты поможет скрыть описываемый компонент конструкции протеза.
Плюсы и минусы в сравнении с пластикой
О пластике
Наращиванию костной ткани до необходимого для имплантации объема призвана процедура костной пластики
До начала реставрации зубного ряда часто приходится прибегать к костной пластике – наращиванию костной ткани до необходимого для имплантации объема и качества.
Это инновационная методика, у которой много преимуществ:
Возможность восстановления функциональности зубного ряда в полном объеме даже при значительной площади распространения атрофии
Возможность провести качественную имплантацию
Повышение уровня эстетичности восстановления зубов
Полноценная жевательная функция восстанавливается быстрее
Но у костной пластики есть много противопоказаний, при наличии которых она не эффективна или ее проведение невозможно:
Остеопороз и другие заболевания костной ткани
Нарушения свертываемости крови
Хронические заболевания систем человеческого организма в стадии обострения
Проблемы с соединительной тканью, воспаление слизистой оболочки ротовой полости
Онкологические опухоли любой локализации и стадии
Если структура кости слишком рыхлая, проведение костной пластики вообще не имеет смысла.
О протезах с десной
У протезов с искусственной десной в конструкции есть тоже свои плюсы:
Спектр их использования широк и распространяется даже на такие случаи, когда зубы утрачены полностью, такая протезная система позволит выполнить восстановление максимально полноценно и качественно
После фиксации протеза риск осложнений, болевых ощущений, послеоперационного дискомфорта, отторжения конструкции минимален
Есть возможность подбора материала составляющих системы, которые не вызовут аллергический ответ организма
Срок лечения сокращается благодаря целостности структуры конструкции и хорошей начальной стабильности. Моментальная нагрузка на протез допустима уже через 2-3 суток после процедуры установки, если осложнения не появились с самого начала. В результате активизации обменных процессов благодаря воздействию протеза с искусственной десной на прилегающие ткани, их восстановление в области протезирования проходит быстрее
Применение современных материалов позволяет изготовить легкую конструкцию, которая по цвету абсолютно совпадает с цветом живых мягких тканей десны. Недостатком протеза с искусственной десной в сравнении с костной пластикой считают использование в его изготовлении синтетических материалов. Наращивание же костной ткани проводят, используя фрагменты кости самого пациента, что более естественно и не может вызвать аллергии или отторжения
Процесс создания
3D-моделирование один из этапов изготовления протеза
Поэтапная технология изготовления конструкции с формирователем десны приведена ниже. Она включает:
Снятие и изготовление слепка челюсти в области протезирования
Путем 3D-технологий составляется объемный макет челюстно-лицевой системы и по нему определяется наличие дефектов прикуса
Замеряется нагрузка, которая будет распределена на опорные элементы
Выполнение чертежа будущего протеза
Обточка зубов
Изготовление воскового макета на основании гипсового слепка
Изготовление каркаса будущего протеза
Обточка, шлифовка заготовок для изготовления конструкции
Получение воскового оттиска обточенных зубов для изготовления коронок
Краевое моделирование для того, чтобы в готовом протезе были выдержаны размеры существующих промежутков между зубами, пациенту для этого покрывают специальным композитом шейки зубов так, чтобы между ними получились небольшие валики
В результате пустоты на протезе будут заполнены правильно и таким образом, чтобы не нарушить направление режущего края.
У людей старшего возраста шейка зуба оголяется сильнее, и пустоты становятся больше.
Предъявляемые требования
Чтобы искусственная десна выглядела более натурально, специалист имитирует на ее поверхности фактуру, напоминающую кожуру апельсина. Для этого жидкий воск оплавляют горячим шпателем, а при попадании на холодный зуб он стекает и застывает, принимая нужную форму и обеспечивая необходимый рельеф.
Основное требование – край заготовки искусственной десны должен точно также заполнять пустоты, как и натуральная, в тех местах, где сохранились зубы и анатомия десны.
Если базисный ингредиент нанесен в недостаточном количестве, то у готового протеза нельзя будет добиться эстетичного вида, а в незаполненные или недостаточно заполненные участки будут постоянно попадать и собираться остатки пищи. Это может привести к развитию воспалительного процесса и стоматологических заболеваний, кроме того затруднит уход за конструкцией. Качество протезирования зависит и от правильного подбора цвета материала. Современные технологии позволяют добиться практически полного совпадения цвета искусственной десны с цветом мягких тканей полости рта пациента.
