Арт-стоматология призвана воспроизводить естественную форму зуба, цветовую структуру и положение зубов. Данное направление включает в себя протезирование, микропротезирование и эстетическую (художественную) реставрацию зубов. Последний вид восстановления – довольно популярен, а все благодаря минимальной затрате времени пациента и доступной стоимости.
Задача косметической реставрации – полностью возобновить физиологические функции зубов и сделать так, чтобы пломбировочный материал гармонично вписался в зубной ряд.
При операции реставрации зубов композитными материалами важное значение играют профессионализм врача и правильный выбор методики
Врач должен быть профессионалом, а методика самой современной, иначе небольшая ошибка в реставрации может повлечь за собой заболевания височно-нижнечелюстного сустава, разрушение зубов и головные боли.
Пациенты обращаются к ортодонту для эстетической реставрации передних зубов, если:
Необходимо восстановить внешний вид – цвет и форму зубов
Есть полностью разрушенный зуб, или некоторые фрагменты требуют восстановления
Нужно изменить размер зуба – в этом случае происходит стачивание
Есть щель между зубами
Существуют дефекты – сколы, трещины, неровности
Зуб необходимо восстановить после лечения кариеса и других заболеваний
Необходимо скорректировать положение зуба в ряду
Был утрачен зуб при удалении, или при травме
Важно! К реставрации зубов существуют абсолютные противопоказания
Абсолютными противопоказаниями являются:
Аллергия на материалы
Ношение кардиостимулятора
Область зубов для реставрации невозможно защитить от влаги
Кроме того, перед процедурой необходимо устранить проблемы с зубами, если они есть:
Серьезный кариес
Патологическая стираемость зубов ( необходимо откорректировать прикус)
Бруксизм
Пренебрежение правилами хорошей гигиены за зубами и полостью рта
Методология
Для устранения дефекта зуба, часто его нужно препарировать, т.е. убрать часть тканей. При этом травмы необходимо минимизировать, чтобы новый материал без проблем вписался в ткани зуба.
Существуют прямой и непрямой методы реставрации передних зубов.
При прямом методе, художественное восстановление зубов проводится непосредственно в ротовой полости пациента – прямо на месте создается, т.е. наращивается новый зуб. Врач использует композитные фотополимеры или стеклоиномерный цемент. Эти материалы наносятся на оставшиеся части зубов, восстанавливая их форму и цвет. Композиты буквально “сливаются” с зубами в одно целое, так как имеют ту же плотность и оттенок.
Неоспоримым преимуществом прямого метода реставрации это небольшое время ее проведения
Обычно процедура не занимает много времени – в один день можно отреставрировать до 6 зубов. Восстановление одного зуба может занять от 15 минут до одного часа.
Справка! При уходе над восстановленными зубами прямым методом, важно тщательно отнестись к гигиене полости рта и выбору зубной пасты, так как есть вероятность потери цвета и блеска материала со временем.
Непрямой метод предполагает микропротезирование и использование коронок из разных материалов или виниров – фарфоровых или композитных. Такой материал замещает лишь фронтальную часть зуба (переднюю). Протезирование помогает восстановить даже полностью утраченные зубы. Использовать виниры и коронки необходимо тогда, когда в зубах существуют сколы или трещины, или есть промежуток между зубами. Пациенты полюбили виниры за то, что они могут скрыть некрасивую форму зубов, придав красивый эстетический вид фронтальным зубам. Материал эффективно использовать, если свои зубы потеряли белизну, а отбеливание уже не помогает.
Справка! Непрямой метод не рекомендуется применять при неправильном прикусе, отсутствии жевательных зубов, а также при занятиях экстремальными видами спорта.
Внимание! В некоторых случаях возможен синтез двух методов: на одни зубы ставятся композиты, на другие – виниры, или коронки. При этом, материалы должны быть одинаковыми.
Материалы
Для прямой реставрации фронтальных зубов используют светоотвердевающие композиты и амальгаму. Композитные материалы состоят из:
Органической полимерной матрицы
Неорганического наполнителя
Связующего агента
При прямом методе используется пластичная паста , твердеющая под воздействием ультрафиолета
Из вышеперечисленных веществ получается одна паста, отверждающая под воздействием световых лучей. Эта паста пластична, отлично прилипает к зубным тканям, помогает воспроизвести все детали анатомии зуба.
По размеру частиц различают композиты:
Макронаполненные
Микронаполненные
Гибридные
Микрогибридные
Материалы, которые используют для непрямого метода художественной реставрации передних зубов:
Керамика
Металлокерамика
Диоксид циркония
Металлопластмасса
Оксид алюминия
Металл
Подготовка
Чтобы провести косметическое восстановление зубов, необходимо выполнить подготовку, которая включает в себя пункты:
Удаление травмированных тканей
Создание формы эмали
Устранение налета с области зубов, нанесение полировочной пасты – специальными щеточками
Раскрытие эмалевых призм
Изоляция от влажной среды, высушивание
Наложение прокладки, покрытую иномерным цементом
Наложение штифтов, накладок
В процессе подготовки к процедуре реставрации необходимо провести ряд мероприятий, в частности, удалить налет на зубах
Справка! Если необходимо провести обезболивание, то вводят ультракаин, или мепивакаин.
Этапы реставрации
Непрямая реставрация передних зубов проходит несколько стадий:
Подготовка полости рта и зубов к снятию слепков
В лаборатории изготавливаются реставрационные материалы: коронки, вкладки, накладки, виниры
Незначительное снятие эмали с вестибулярной части зуба ( чтобы толщина зубов не была увеличена)
Фиксация материала на поврежденных зубах
Прямое восстановление зубов происходит непосредственно в полости рта:
При обнаружении кариозных полостей в передних зубах, проводится препарирование и устанавливается пломба
Все пораженные ткани удаляются, по возможности сохраняют вестибулярную и контактную часть
Подбирается пломбировочное сырье светового отверждения – фотокомпозиты и гелиокомпозиты
Врач наносит материалы послойно, пытаясь воссоздать цвет эмали и природную светонепроницаемость
Для закрытия скол, трещин, эрозий делается минимальное препарирование и применяется техника микроабразии
Промежутки между зубами ( диастемы, тремы) закрываются при помощи прямого наслоения композитного сырья
Справка! Современная ортодонтия позволяет подобрать пломбировочное сырье с эффектом “хамелеона”, которое имитирует оптические свойства тканей зубов.
Преимущества и недостатки
Восстановление зуба различными материалами несет за собой ряд плюсов:
Процедура совершенно безболезненна, при необходимости можно провести анестезию
Реставрация зубов гораздо дешевле протезирования
Зубы, которые нужно восстановить, подвергаются минимальному воздействию
Композитные материалы имеют возможность физически сцепляться с зубом за счет адгезии пломбы к эмали и дентину
Материалы способны “подстраиваться” под различные нагрузки, обладают прочностью и пластичностью
Реставрация передних зубов проводится в один день – без снятия слепков и тд.
Пломбы из композита при нагрузке не стачивают ткани антагонирующих зубов
При повреждении отдельного места композитов, не надо изготавливать всю структуру, достаточно заменить лишь часть пломбы
Реставрация передних зубов имеет и свои недостатки:
Одним из недостатков метода реставрации является рецидив кариеса зубов
Композитные пломбы, в зависимости от вида материала, обладают индивидуальной степенью усадки
Пломбировочные материалы способны устранить небольшие дефекты, для восстановления полностью разрушенного зуба лучше прибегнуть к протезированию
Фотополимеры не цветостойки: в некоторых случаях лучше использовать керамические коронки. А вот виниры – отлично держат цвет
Может произойти рецидив кариеса
Несоблюдение техники пломбирования может привести к выпадению материала
Реставрация некариозных поражений передних зубов
Некариозные признаки поврежения – это:
Гипер-гипоплазия эмали
Эндемический флюороз
Травмы, эрозии, различные дефекты
Аномалии
Раньше на зубы с некариозными поражениями устанавливали только коронки. В современной стоматологии допускается использование пломбировочного или композитного материалов, которые наносятся на область зубов всего за одно посещение врача.
Альтернативные методы
Альтернативные методы можно применять, если нет возможности восстановить травмированный зуб с помощью пломбировочного сырья, а также для придания улыбке красоты, естественности и белоснежности.
Виниры и люминиры
Виниры и люминиры используютс как альтернатива применению композитных материалов
Виниры и люминиры – это тончайшие пластины, которые точно повторяют переднюю поверхность зубов. Между материалами существуют различия:
Толщина зубных накладок. Люминиры являются более тонкими, чем виниры
Виниры приходится ставить на обточенные зубы, чтобы после установки они не казались крупнее. Толщина обтачивания зуба должна быть равна толщине винира. Затем врач снимает с зуба слепок, чтобы изготовить винировую пластину. Люминиры, по сравнению с винирами, более тонкие и устанавливаются на зубы уже без обточки. Слепок так же снимается
Люминиры, в отличие от виниров служат дольше, т. к. плотнее прилегают к поверхности зуба, что препятствует попаданию под них частичек пищи
Виниры и люминиры позволяют создать эффект красивой и естественной улыбки, но люминиры способны сделать зубы более яркими и белоснежными
На установку люминиров потребуется всего два посещения стоматолога, а виниров – гораздо больше
Показания для установки пластин из винира и люминира:
Трещины и сколы передних зубов
Тусклый цвет эмали
Щели между зубами
Незначительные нарушения в положении зубов
Если сравнивать установку пластин на передние зубы с эстетической реставрацией, то можно выявить как плюсы, так и минусы.
Плюсы:
Виниры и люминиры не темнеют и не стираются
Установка накладок не требует большого стачивания ткани зубов
Пластины не требуют специального ухода, достаточно проводить ежедневную гигиену полости рта
Минусы:
Высокая стоимость
Не рекомендуется кусать твердую пищу
Виды материалов:
Композитные – делаются из светоотверждаемых материалов. Наиболее доступные по цене. Служат до 5 лет при правильном уходе.
Керамические – обладают высокой прочностью и идеальным соответствием заданной форме. Срок службы до 10 лет.
Циркониевые – самые прочные, так как состоят из диоксид циркония. Выдерживают механическую и жевательную нагрузку. Выглядят очень натурально и устойчивы к изменениям температур. Срок службы до 20 лет.
Коронки
Зубные коронки применяют при значительном разрушении зуба
К установке коронки прибегают в следующих случаях:
Разрушено больше половины верхней части зуба
Имеется косметический дефект, который невозможно исправить другим способом
Основой для коронки служит или оставшийся обточенный зуб, штифт, или вкладка. Чтобы установить коронку, пациенту придется посетить ортодонта несколько раз.
При сильном повреждении зуба устанавливаются или штифт, или специальная вкладка, которая создается по слепку
Снимается слепок, выбирается цвет коронки
Устанавливается временный материал
После изготовления коронки – примеривается зубной протез, и, если все нормально – коронка приклеивается при помощи специального состава
Виды коронок:
Металлические – из золота, титана, платины, серебра. Метод считается устаревшим
Металлопластмассовые – состоят из металлической основы и покрытия из пластика. Недорогие, но и не долговечные
Металлокерамические – содержат металическое основание и керамический верхний слой. Больше подходят для реставрации жевательных зубов, нежели передних
Безметалловые – созданы для людей с аллергией на металл. Состоят из керамики, диоксида циркония или алюминия
Справка! На сегодняшний день, лучшим материалом для коронок считается диоксид циркония. Он обладает прочностью, не повреждает эмаль натуральных зубов, расположенных по соседству, по свойствам похож на натуральные ткани. Отлично подходит для восстановления передних зубов.
Подобрать нужный пациенту метод реставрации должен стоматолог.
Пациент же, определяясь с материалом, должен учесть, что экономия на сырье может уменьшить эксплуатацию “обновленного” зуба. Все вложенные средства оправдываются как эстетикой, так и качеством.
Стоимость
Стоимость микропротезирования, или установки композитного материала зависят от вида сырья, количества дефектов, профессионализма врача. Примерная стоимость косметической реставрации при помощи пломбировочного материала будет составлять от 3000 до 15000 рублей за один зуб. Установка металлокерамической коронки может стоить от 15000 до 55000 рублей. Цена керамической коронки – от 12000 до 80000 рублей, из диоксид циркония – от 14000 до 80000 рублей.
[/wpmfc_cab_ss]Кроме самой установки сырья, может потребоваться анестезия, депульпирование, установка временного материала, изготовление протеза, примерка, рентген, пломбирование каналов и др. От вышеперечисленного и зависит стоимость реставрации передних зубов.[/wpmfc_cab_ss]
Средняя стоимость установки керамических виниров – до 80000 рублей, композитные стоят дешевле. Цена может повышаться, если потребуется удалить зубной камень или установить временные накладки.
