Диагностика кариеса: основные методы

Сложность постановки диагноза в случае с таким заболеванием, как кариес, зависит о стадии болезни, а также от расположения пораженных зон на зубе. Поэтому на разных этапах развития патологии используют свои методы диагностики.

Начальный кариес, которые проявляет себя наличием малозаметных пятен на эмали зуба, диагностировать не просто. В случае сомнений, врач использует специальные средства для постановки правильного диагноза.
Кариес на средней и глубокой стадиях заметить, как правило, не составляет труда. Обычный осмотр с помощью стоматологического зонда и зеркала является достаточным для того, чтобы врач был уверен в определении болезни. Прогрессирующий кариес зачастую пациенты могут обнаружить и самостоятельно, если посмотрят на зубы с помощью зеркала. Кроме того, кариес на средней и более поздней стадиях обычно проявляют себя симптомами, такими как неприятные ощущения, болезненная реакция зуба на механические и термические раздражители.
Однако, даже на выраженной стадии, кариес иногда протекает практически без симптомов вплоть до развития пульпита. Поэтому следует регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Опытный врач владеет разными методиками диагностики кариеса, в том числе и высокотехнологичными способами выявления скрытой формы заболевания, которую самостоятельно обнаружить нереально.

Определение кариеса в процессе осмотра

Самым распространенным способом диагностики кариеса считается визуальный осмотр. Заболевание почти всегда проявляет себя изменениями цвета эмали и структуры поверхности зуба. На самых первых этапах поверхность становится шероховатой, и появляются белесые отметины. Опытный врач способен определить эти изменения.

Обнаружение кариеса при осмотре

Кариес – это постепенное разрушение твердых тканей зуба, он начинается бессимптомно, прогрессирует, приводя к нарушению целостности  в тканях зуба, а в дальнейшем и к его потере.

Развивающийся кариес приводит к образованию на зубах точек темно-коричневого цвета или возникновению темных полостей под эмалью. Такие патологии определить не составляет труда.
В большинстве случаев осмотра бывает достаточно, чтобы определить основную площадь поражения кариесом Для визуальной диагностики врач использует стоматологические инструменты: зонд и зеркало. Зеркало помогает рассмотреть зуб со всех сторон, а зонд используется для определения изменения рельефа зуба.

Важно! Внешнюю диагностику зубов можно и нужно проводить самостоятельно в домашних условиях. Следует регулярно осматривать ротовую полость, обращая внимание на состояние каждого зуба. Явные поражения, которые выглядят как заметные темные точки или даже частичные разрушения зуба, говорят о серьезной стадии заболевания.
Поэтому настораживать при самостоятельном осмотре должны любые изменения цвета или структуры эмали, даже те которые могут показаться незначительными. Все эти симптомы являются поводом для срочного визита к стоматологу.
Визуальный осмотр помогает выявить большинство случаев кариеса, но часть поражений все-таки может остаться незамеченной. Болезнь может прятаться под старыми коронками или пломбами, в межзубных пространствах или даже на корне зуба. Для таких случаев существует диагностика с применением вспомогательных методов, выбор которых осуществляет стоматолог с учетом клинической картины.

Рентгенодиагностика

Рентгеновские лучи очень эффективны при выявлении глубоких повреждений зуба. Рентген помогает определить объем пораженной ткани, даже если дефект скрыт стенкой соседнего зуба.

Рентгенодиагностика в стоматологии

Рентгенодиагностика в стоматологии – это аппаратная методика диагностики стоматологических заболеваний. Данный способ очень информативный, он позволяет обнаружить кариозные полости, а так же контролировать эффективность проводимого лечебного мероприятия.

Минусом этого метода является невозможность диагностики начального кариеса, который локализуется в пределах зубной эмали.
Рентген не делают просто так каждому пациенту, приходящему на осмотр. Необходимость снимка определяет врач при наличии показаний. Чрезмерное воздействие рентгеновского излучения может оказывать вредное влияние на организм, к тому же не во всех клиниках имеется оборудование для проведения рентгенодиагностики. Такая аппаратура является очень дорогостоящей и позволить ее себе могут не все стоматологические кабинеты. В таких случаях врач направляет пациента в стороннюю организацию для получения снимка.

Кариес-маркеры

Принцип действия кариес-маркеров состоит в разнице реакции здоровой и пораженной кариесом эмали на специальные красящие вещества. Деминерализованная эмаль обладает способностью задерживать такие составы. Эти вещества известны также как кариес-индикаторы или детекторы.
Одним из самых распространенных детекторов является метиленовый синий кариес-маркер. При нанесении на зуб, он, не задерживаясь, стекает со здоровых участков и при этом окрашивает подвергшиеся заболеванию ткани зуба. Также в качестве кариес-маркера часто применяют фуксин, который придает поврежденной эмали в розовый цвет.
Использование кариес-индикаторов позволяет стоматологу не только выявить заболевание, но и определить границы поражения тканей. Красящееся вещество наносится на зуб, и затем смывается после осуществления диагностики. Индикаторы производятся как зарубежными изготовителями (Pulpdent, VOCO), так и российскими фирмами (Colortest).

Применение кариес-маркеров

Использование кариес-маркер позволяет обнаружить участки зуба пораженные кариесом. Кариозный очаг выделяется контрастным цветом и становится понятно какие ткани придется удалить, что значительно упрощает диагностику.

Термодиагностика

Не очень приятный, однако, простой и действенный способ определения кариозных заболеваний. В процессе термодиагностики производится воздействие на зуб разными температурами. На практике, как правило, это обработка струей горячей или холодной воды. По характеру неприятных ощущений пациента уточняют ранее поставленный диагноз.
Степень реакции зуба на изменение температуры говорит о глубине кариеса и позволяет сделать вывод о том, дошло ли заболевание до осложнения в виде пульпита.

Люминесцентная диагностика и транслюминесценция

Два этих метода являются похожими, так как в обоих случаях принцип действия заключается в подсвечивании полости рта лучами определенного спектра. Тем не менее, есть некоторые различия:

  • Люминесцентная диагностика. В основе метода лежит использование ультрафиолета. Световые лучи пропускаются через специальные фильтры и направляются в ротовую полость пациента. В таком освещении язык выглядит оранжевым, а зубы белоснежными. При этом поврежденные кариесом зубные ткани отличаются более темным оттенком.
  • Транслюминесцентция (фиброоптическое трансиллюминирование). В данном случае обследование проводится в темном помещении, а в качестве источника света используют лампу холодного спектра. Как и при первом методе, в лучах яркого света участки зубов, затронутые кариесом, выглядят заметно темнее.
Трансиллюминация как метод диагностики кариеса

При прохождении через зуб холодного пучка света возникает тенеобразование, пораженные кариесом участки проявляются в виде крапинок различных размеров с неровными краями – это является оценочным фактором при методе трансиллюминации.

Помимо этого, существует лазерно-индуцированная флуоресценция, которая также основана на разнице цвета здоровых и пораженных тканей зуба, однако источником лучей для диагностики является лазер.
Эти методики определения кариеса применяются нечасто, однако, имеют место быть. Аппараты для них производиться как импортными, так и отечественными производителями и относятся к диагностическому оборудованию доступной ценовой категории.

Электроодонтометрия (ЭОМ)

Этот метод применяется не часто и используется для определения пульпита. На зуб оказывается воздействие электрическими микротоками, и определяется степень реакции на них.
При среднем и глубоком кариесе ЭОМ не вызывает никаких неприятных ощущений, а вот пульпит проявляет себя болезненностью при воздействии тока.

Важно! Не стоит бояться этого метода, поскольку действие электрического тока является крайне малым. Сильных болевых ощущений такая диагностика не вызывает. При наличии пульпита пациент начинает чувствовать небольшие покалывания, и этого стоматологу достаточно, чтобы уточнить диагноз.

Фиссуротомия

Фиссуротомия как метод диагностики и профилактики кариеса

Фиссуротомия — это  диагностики кариеса,профилактики и лечения кариеса. Поверхность фиссуры расстреливается для обнаружения всех очагов кариеса, затем производится герметизация фиссур, что  не позволяет бактериям, вызывающим кариес, размножаться в полости рта.

Фиссуротомическая диагностика относится к малоинвазивному вмешательству, затрагивающему ткани зуба. Она проводится, когда диагноз уже практически поставлен, но требуется уточнение. Целью процедуры является определение площади распространения заболевания для выбора тактики дальнейшего лечения.
В процессе фиссуротомии стоматологическим буром производится небольшое расширение в области фиссур. Эта манипуляция позволяет приоткрыть полость зуба и определить состояние тканей, находящихся вне поля зрения.

Важно! Не следует избегать данной процедуры, боясь повреждения здоровых тканей. Если врач настаивает на ее проведении, значит есть все основания предполагать наличие скрытых кариозных полостей. Ткани зуба во время фиссуротомии затрагиваются совсем незначительно (как правило, до 1 мм), что совсем не критично при лечении кариеса, который уже перешагнул начальную стадию.

Особенности диагностики детского кариеса

Детский организм отличается от взрослого, и многие заболевания у ребенка протекают иначе. Особенности имунной системы, костной ткани и специфика обменных процессов таковы, что, к сожалению, детские болезни часто развиваются стремительно. Кариес у малышей может появиться сразу после прорезывания молочных зубов. При этом болезнь прогрессирует с большей скоростью, чем у взрослого человека. Поэтому к здоровью зубов ребенка нужно относиться очень внимательно, чутко реагируя на жалобы малыша, посещая дважды в год профилактические осмотры у стоматолога, а также, по мере возможности, проводя визуальный осмотр самостоятельно.
У детей раннего возраста заболевание нередко возникает на передних зубах. Такая разновидность получила название «бутылочный кариес», который связывают с ночными кормлениями ребенка, а также с нарушениями работы иммунной системы. Начиная с 4-5 летнего возраста у детей наиболее часто встречается фиссурный кариес с локализацией на молярах и премолярах. Процессы формирования тканей всех зубов заканчиваются, как правило, у подростков к 16 годам. До этого возраста риск возникновения заболевания остается повышенным.

Внимание! На вероятность развития кариеса в раннем возрасте влияет неправильное пищевое поведение (избыток простых углеводов), отсутствие правильной гигиены, сопутствующие заболевания, а также наследственные факторы.

Диагностика кариеса на ранних этапах осложняется тем, что постепенно формирующаяся эмаль у ребенка имеет неравномерный цвет. На зубе могут быть естественные беловатые полосы и пятна, не имеющие кариозной природы. Поэтому детским стоматологам приходится применять дополнительное оборудование при осмотре (подсветка, инструменты с линзами и т.п.).
Диагностика кариеса у детей

Диагностика кариеса  у детей нелегкая задача, очень важно не пропустить начальный кариес, ведь на стадии меловидного пятна его можно спутать с  незаконченной минерализаций эмали. В случае сомнений врач стоматолог должен применить дополнительный метод обследования.

Внимательность и опыт врача имеют решающее значение, так как визуальный осмотр является основным методом диагностики у детей раннего возраста. На втором месте по частоте применения детскими стоматологами находится использование кариес-маркеров. Индикаторы весьма эффективно позволяют определять наличие дефектов на детской эмали, поэтому при наличии любых сомнений, стоматолог использует эту методику. Однако, к сожалению, применение красителей не эффективно на фиссурах зуба.
Принято считать, что существующие способы диагностики детского кариеса не являются совершенными, поэтому постоянно ведется поиск новых методик.

Дифдиагностика и отличия кариеса от схожих зубных патологий

Некоторые методы диагностики направлены на то, чтобы отличить кариозные поражения от других заболеваний. Например:

  • термодиагностика и электроодонтометрия позволяют отличить средний и глубокий кариес от воспаления пульпы и соседних тканей;
  • кариес-индикаторы направлены на выявление начального кариеса среди некариозных поражений эмали (флюороз, гипоплазия);
  • рентген позволяет отличить глубокий кариес от его осложнений: пульпита, периодонита и образования кисты на корне зуба.

Зубная паста с эффектом пломбирования и отбеливания!

Лечение и профилактика кариеса без посещения стоматолога! Достаточно использовать новейшую разработку военных ученых. Зубная паста Denta Seal на основе нано-частиц гидроксиапатита

Узнать подробности >>>


В целях дифференциальной диагностики визуальный осмотр, как правило, недостаточен. Даже опытный стоматолог нечасто может внешне отличить пульпит от глубокой формы кариеса. Поставить себе диагноз самостоятельно в домашних условиях вообще практически невозможно. По внешнему виду зуба, ощущениям и характеру боли можно лишь сделать предположение о степени серьезности состояния.
Однако, самостоятельным визуальным осмотром пренебрегать все же не стоит. Внимательно исследуя свои зубы, нужно обращать внимание на любые изменения цвета эмали, наличие царапин и сколов. Прислушиваясь ко своим ощущениям, следует отмечать любую болезненность, изменение чувствительности зуба, реакцию на температурные перепады, постоянное застревание пищи между зубов и затруднения, возникающие при чистке зубной нитью. К слову, зубная нить может дополнительно использоваться для самодиагностики. Если потереть ею одну из сторон зуба, то при этом не должны обнаруживаться шероховатости. Неприятные ощущения при касании зуба нитью в норме тоже не возникают. А вот боль и постоянные обрывы зубной нити при гигиене полости рта должны настораживать.
Любые сомнения по поводу здоровья зубов следует незамедлительно прояснять у стоматолога. Даже если на зубе нет никаких заметных изменений, но возникают какие-то иные симптомы, стоит показаться врачу. Лучше развеять сомнения и убедиться, что все в порядке, чем получить осложненный кариес, лечение которого не несет ничего приятного пациенту, да и для кошелька обойдется гораздо дороже.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *